3大步踏出临床药师培训路.docVIP

第四站 上海瑞金医院 三大步踏出临床药师培训路 临床药师在行动 “学员的医学基础知识、医药知识的综合和贯通能力、老师的带教能力、带教方式等都是考核内容。”在去上海之前，卫生部医院管理研究所的一位专家这样告诉记者。暮春时节，淫雨霏霏，几个年过半百的专家，从全国各地聚首上海，一家一家基地地考察，一个一个学员地询问、交谈，而有关临床药师培训的策略与方法，也就这样一步一个脚印地走向成熟，走向成功。 对于第一批临床药师培训基地来说，这几天非比寻常，到底谁的实力强、谁的带教方法好；哪些是误区、哪些是方向、哪些需要调整、哪些仍要坚持呢？我们不妨去看一看、听一听，看基地负责人有什么心得或苦衷，听专家们有什么建议和忠告吧。 第一步：统一认识 规范管理 考核瑞金医院那天，下着很大的雨，专家组一行3人来到这家时值百岁诞辰的医院，专家组成员包括卫生部的专家和全国药学领域的权威人士，他们在与医院领导简短的寒暄过后，径直来到药学部的会议室，考核工作直入正题。 “成为首批临床药师培训基地之一，我们感到十分荣幸，由于没有什么经验可以借鉴，我们就从规范管理做起。”首先发言的是瑞金医院药学部主任蔡卫民。蔡主任在汇报会上说，要想把临床药学工作长期、有效地开展下去，把培训工作做得出色，规范的管理是必要条件。 蔡卫民介绍说，在申请之前，院领导及时协调药剂科、临床科室以及医院相关职能部门之间的关系，统一思想，统一认识，使大家充分认识到申报和建设临床药师培训基地的意义。“这将促进我院各学科的协作和共同发展，对确保患者合理用药、提高整体医疗质量，将会起到很大的促进作用。” 解决了认识问题，接下来就是搭建健康管理架构。据蔡卫民介绍，该院临床药师培训基地的第一负责人是分管医疗的副院长，药剂科主任担任执行负责人，医务处一名副处长负责组织和协调各科室之间的关系，由长期工作在该院器官移植病房和呼吸科病房的资深临床药师和两名副主任医生做带教老师。 参加考核的专家、卫生部医院管理研究所药事管理研究部副主任颜青认为，副院长出任第一负责人，表明该院决策层对临床药师工作的重视，但是，能否保证临床药师培训的健康运行，还需要以制度形式，把各项工作规范化，建立培训的长效机制。这时，蔡卫民向在座的各位专家出示了与临床药师培训有关的规章制度，如《培训基地负责人责任制度》、《临床带教责任制度》、《学员效果定期评估制度》等。 第二步：内强素质 保证质量 记者看到，会议桌上堆满了专家们要检查的资料，有学员书写的病历、读书笔记，有带教老师的检查记录和评语。“能不能谈一谈，你们是如何开展带教工作的？”专家组成员、成都军区总医院药学部主任曾仁杰向蔡卫民发问。 “关于带教，要先从我院临床药师队伍的自身建设谈起。”蔡卫民说，他们很早就在该院的器官移植和抗感染两个专业中设置了临床药师岗位，其中有一位获得临床药学专业硕士学位的副主任药师，长期在上述两个科室工作，建立了比较成熟的药学服务模式。“因此，在申请培训基地的时候，我们申请的两个专业也是器官移植和抗感染，我们很自信，这两个领域的用药是我们的强项。” “业内曾经有过这样的争论——临床药师应成为通才还是专才？对于在大型综合性医院工作的临床药师，我认为还是走专业化培养的道路比较好。”不久前，该院资深临床药师余自成对当地媒体这样说。由于药师缺乏临床知识的培养，对疾病不熟悉，对患者不了解，因此“我们首先要学习，然后才有发言权” 。在临床观察病人、学习了近1年，掌握肾移植的基本情况后，余自成开始真正参与临床工作：开展病人用药教育，与医生商讨药物治疗方案。余自成和移植医生共同完成了免疫抑制剂骁悉的推荐剂量研究，通过监测中国病人的代谢过程，计算出实际药物吸收量，从而为这一进口药物制定了适合中国人的推荐参考剂量。研究的完成，有效地降低患者并发感染的风险、药物不良反应发生率，也节省了患者的医药费用。 “我们是大型综合性医院，又是教学医院，院内学术活动非常频繁，作为负责人，我要求带教药师利用各种机会加强业务学习，提高自身素质和服务水平。”蔡卫民告诉记者，瑞金医院临床药学服务工作已开展多年，目前，几位临床药师的专业素质较高。然而，成为培训基地以后，带教药师们心里多少还是有些忐忑，因为接受培训的学员都 有着多年的工作经验，他们的药品专业知识并不差，而且对某些药品的使用还能提出自己的独特看法，薄弱处只在临床合理用药方面。 “这是一项很有挑战性的工作，带教老师首先要走‘实践—学习—再实践—再学习’的路子。”在蔡卫民看来，带教其实也是重新学习的过程。 第三步：深入临床 细节入手 经验介绍结束后，专家们在基地负责人的陪同下来到呼吸内科病房，考察两名学员的实际沟通能力