鱼胆中毒致多脏器功能障碍综合征的临床观察！.PDFVIP

!湖南省中医药科研基金资助项目（ !#$%’$ ） 中南大学附属湘雅医院急诊科（长沙 ()***% ） 鱼胆中毒致多脏器功能障碍综合征的临床观察! 邓跃林 肖桂林 金益强 罗学宏 孟新科 李 洁 敖 翔 肖奇明 内容提要 目的：研究鱼胆中毒后肝、肾、心肌及胃肠道等脏器功能的变化，探讨其致急性肾功能衰竭的 发病机制。方法： )) 例重度鱼胆中毒的患者，观察治疗前后肝、肾功能，心肌酶学，尿 !+ 乙酰 + ! +,+ 氨基葡萄糖 苷酶（尿 !+-. 酶）和肾脏 / 超检查的变化，记录 ’(0 出入水量； ) 例患者在 / 超下行肾活检，以了解肾脏病理 变化。结果： )) 例患者全部痊愈出院，临床症状消失，中毒后多脏器受损程度依次为肾、肝、心肌及胃肠道； 治疗后血肌酐（ 12 ）、尿素氮（ /3! ）、尿 !+-. 酶、谷丙转氨酶（ -45 ）、总胆红素（ 5/64 ）明显下降； ) 例肾活检光 镜结果提示：肾小管中毒性损害（主要为近曲小管），电镜结果提示：为肾小管上皮细胞内线粒体空泡样变性， 上皮细胞肿胀，肾小球部分足突融合，球囊腔变窄。结论：鱼胆中毒可引起多脏器功能障碍综合征（ 78,9 ）， 按照受损程度依次为肾、肝、心肌及胃肠道，鱼胆中毒致急性肾功能衰竭主要损害近曲小管；尿 !+-. 酶为肾 小管功能损害的诊断和判断预后的敏感指标。 关键词 鱼胆中毒 多脏器功能障碍综合征 尿 !