第六章 吸入麻醉是.ppt

第六章 吸入麻醉 新乡医学院第三临床学院麻醉学教研室 刘和平 ;主要内容;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 麻醉药经呼吸道吸入到达体内后，产生中枢神经系统抑制，临床上表现为神志消失，全身的痛觉消失，也可有反射抑制和肌肉松弛等。;对中枢神经系统的抑制程度与血液中的药物浓度有关，并且可以调控，完全可逆的。当药物被代谢或从体内排出后，病人的神志逐渐恢复。;; ;常用吸入麻醉药分类 气体麻醉药：在室温和一个大气压下为气态。一般在高压下以液态形式贮存（氧化亚氮的钢瓶颜色为灰色），使用时经减压变为气态供吸入麻醉用。（氧化亚氮） 挥发性麻醉药：在室温和一个大气压下为液态，使用时经过麻醉药挥发罐变为气态供吸入麻醉用。;吸入麻醉药在机体内外间的转运;吸入全麻药的理想条件：;（1）可控制性能 血/气分配系数 （2）麻醉强度（MAC） 最低肺泡有效浓度（3）对心血管系统的影响 （4）对呼吸系统的影响 （5）对神经肌肉节头的影响 （6）对颅内压和脑电图的影响 （7）对其它系统的影响; 1.可控制性能 血/气分配系数 2. 麻醉强度（MAC） 油/气分配系数;药物;;药物;药物;MAC与其油/气分配系数呈负相关;吸入麻醉药 理化性能与药理性能;吸入麻醉药 理化性能与药理性能;吸入麻醉药 理化性能与药理性能;（3）、影响肺泡药物浓度的因素;脑的血运丰富，脑血流量大 吸入麻药迅速进入大脑 起效快！;(三) 吸入麻药的分布;(三) 吸入麻药的分布;（四）、代谢与毒性;药 物;4、常用吸入麻醉药;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;恩氟烷;异氟烷;七氟烷;地氟烷;氟烷; ;至今尚未找到理想的吸入麻醉药，临床上应综合评价一个药物决定取舍，在吸入麻醉药应用时间上可以看出是在不断探讨与进步中。;恩氟烷（安氟醚） 1968年用于临床麻醉，  现今广泛用于临床。异氟烷（异氟醚） 1972年用于临床麻醉， 现今广泛用于临床。;氟烷甲氧氟烷乙醚; 乙醚在一百多年麻醉历史上发挥了巨大作用，立下不朽的功勋，最近十年国内应用逐渐减少。乙醚开放点滴吸入麻醉，具有麻醉分期明显的特点，在麻醉教学上很有意义，;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;第二节常用的吸入麻醉装置;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;呼吸机;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;麻醉机 ; 现代麻醉机的性能要求;;;设计上要有安全设备，并配备安全监护仪和报警系统。灵活轻便、坚固耐用、美观经济、可随意移动，适合于不同的环境条件。 对麻醉机的设计和制作必须遵循标准规格进行。;安全装置 ;监测部分;麻醉通气系统分类 ;一、开放系统 ;（一）开放法　指吸入气（麻醉混合气）和呼出气全部排出到大气中，无重复吸入。如开放点滴法、丁型管法、吹入法。其特点是方法简单，呼吸阻力和死腔小，但麻醉气体逸出快，麻醉深度不易保持恒定。一般用于小儿。;;;; 此二种方法的特点是