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乙型肝炎热点问答 一、什么是乙肝？ 乙肝的危害？ 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒 (HBV)引起的一种在全球肆虐的疾病。乙肝病毒主要侵害肝脏，引起炎症反应，毁灭肝细胞，并通常导致肝功能受损。约有2/3的急性乙肝成人患者会出现临床症状，婴儿感染后通常不出现任何症状，而成为慢性带毒者。慢性乙肝病毒带毒者可以演变为慢性肝炎、肝硬化或肝癌，并可因急性肝功能衰竭和长期对身体的不良影响而死亡。 中国是乙肝大国，全球有3.5亿~4亿乙肝病毒携带者，中国就占据其中的1/3，有1.2亿个乙肝携带者。我国每年33万人死于乙肝相关肝病或肝癌，也占全球的1/3。据调查推算，中国的慢性乙型肝炎病人中，约15%~25%最终将死于肝硬化或合并肝癌。乙型肝炎病毒携带者最终死于相关肝病的危险性，男性为50%，女性为15%。这与男性的病毒不易被清除以及男性吸烟和饮酒等因素有关。 与艾滋病毒相比，由于???血液中乙型肝炎病毒的水平及其在外环境中的抵抗力都远远高于艾滋病毒，大约是100倍。因此，乙型肝炎病毒更易传播，这就是为什么中国乙型肝炎病毒感染的人数远远高于艾滋病毒感染的原因。 二、乙肝是如何传播的？ 最需要告诉大家的是乙肝不通过消化道传染。乙肝病毒表面有层蛋白膜，这层膜进入胃以后就被胃酸破坏了。因此，聚餐、共事，甚至礼节性的亲吻都不会传播乙肝。 乙肝病毒一是通过输血、针头、未消毒的内窥镜、不洁的创伤性美容等传染。它必须通过新鲜的创口传播，破口超过3分钟就不会传染。因此，文身、共用剃刀都容易感染。二是通过性行为传播：男同性恋、多性伴者的危险性更大。三是母婴传播：这是我国乙肝最主要的传播途径，有40%的患者是因此被感染的。而且，母婴传播乙肝的治疗难度更大。 因此生活中要避免不必要的注射、输血和使用血液制品，使用安全自毁型注射器或经过严格消毒的器具，杜绝医源性传播。 三、乙肝到底能根治吗？ 乙肝目前还无法治愈。我们只能做到长期抑制乙肝病毒，减少肝细胞炎症与坏死、纤维化和肝癌的几率。 四、很多患者认为“小三阳”不用治，这种看法对吗？ 　　如果病人是大三阳，而且转氨酶为正常值的2倍以上、乙肝病毒DNA呈阳性，这种情况就得治；如果转氨酶和病毒DNA正常，就不需要立刻治疗。对于小三阳的感染者，如果转氨酶在正常值的2倍以上、病毒DNA呈阳性，那就说明病情还有活动，这也需要进行治疗。 很多医生在进行乙肝治疗时，总是首先给病人降酶。这样做科学吗？ 乙肝是由病毒引起的，抗病毒治疗才是乙肝治疗的根本。转氨酶在正常数值的10倍以上可以选择先降酶，其余情况还是以抗病毒为先，抗病毒治疗才是根本。病毒是导致肝功受损、肝硬化等很多后果的元凶。因此，治疗的关键就是抗病毒。只要病毒DNA呈阳性，转氨酶异常，肝脏有炎症，就应首选抗病毒治疗。病毒活动停止了，DNA和e抗原转阴，转氨酶就会恢复正常。但是，很多医生本末倒置了，而且还把这种错误观念传给了患者。 另外，衡量抗病毒治疗的效果主要看病毒DNA和e抗原是否转阴。一般来说，DNA的含量小于105个/毫升就说明有效，理想结果是降到103个/毫升以下，转氨酶持续正常。 五、乙肝抗病毒治疗这么重要，那么，现在有哪些抗病毒药物呢？ 　　目前，主要有干扰素和核苷类药物两种。干扰素除了抗病毒，还能提高免疫力，可谓“双管齐下”。而且，现在它已经由以前一两天打一针改进到一周打一针即可。不过，由于有些乙肝病毒深藏在肝脏细胞的细胞核里，杀不到，因此它还不能彻底消灭病毒。核苷类药物有三种（拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦），可以用于重型肝炎和活动型肝硬化病人。它们主要是通过抑制一种帮助病毒复制的酶来达到抗病的目的。这类药面临的最大问题是乙肝病毒很容易产生耐药性。 　　六、我们该怎么看待保肝药的作用？ 很多人认为，肝功不正常，首先要保肝，这是错误的。保肝药不是治疗乙肝的首选。如果没有条件进行抗病毒治疗，或者抗病毒后转氨酶波动，可以使用保肝药辅助治疗。辅助使用保肝药最好别超过两种。有的医生同时给病人开五六种保肝药，这是很不负责任的。 现在社会上的乙肝治疗虚假广告太多，很多号称“三个月转阴”的药物都不是抗病毒药。有些广告还盗用专家名义进行宣传，更加恶劣。 七、孕妇表面抗原阳性怎么办？如何阻断乙肝病毒传染给 孕产妇一旦查出乙肝表面抗原阳性，建议采取以下措施：（1）对于孕产妇，可于孕7、8、9个月分别注射乙肝免疫球蛋白200U，可起到阻断HBV宫内感染的作用。（2）对于新生儿有两种方案。一是在新生儿出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，同时接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗；二是在出生后12小时内先注射1针乙肝免疫球蛋白，1个月后再注射第2针乙肝免疫球蛋白，并同时接种一针10μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针同