精神病的手术治疗是.ppt

精神疾病的外科治疗;精神医学的概念 ;精神活动（心理）是脑的机能，它使机体能对外适应环境和污染环境，使之更能适应机体的需要；对内则通过神经系统与整个机体联系，以保持内部的统一性。因此精神是生物——心理——社会统一的表现。 ;精神医学的特点;精神活动（心理现象）按心理学概念可分为认识、情感、意志行为（即知、情、意）三个过程。认识可分感觉、知觉、注意、记忆和思维等。精神活动还包括性格心理特征和能力。精神活动如发生认识、情感、意志行为的量和质的改变时，就会患精神疾病 ;精神疾病常见症状;认识过程及障碍;三、记忆及其障碍 　　遗忘：1、顺行性遗忘与逆行性遗忘　　 2、进行性遗忘 　　 3、心因性遗忘 　　 4、近事遗忘与远事遗忘 　　记忆错误 　　 1、虚构 2、潜隐记忆 　　 3、似曾相识 　　 4、妄想性回忆 　　记忆增强 　　记忆减退 　　 ;四、思维及其障碍 （一）思维过程障碍 　　 1、联想奔逸 　　 2、联想迟缓 　　 3、联想中断 　　 4、思维云集 　　 5、联想散漫 　　 6、思维破裂 　 　7、思维不连贯 （二）思维形式　　1、象征性思维　　2、语词新作 （三）思维内容 　　 1、被迫害妄想　 2、关系妄想　　3、影响妄想 　　 4、夸大妄想　 　5、罪恶妄想　　6、钟情妄想 　　 7、嫉妒妄想　　 8、疑病妄想　　9、非血统妄想 　　 10、与思维从属相关的妄想 ;五、智力 及其障碍 （一）精神发育迟滞 （二）痴呆　　1、真性痴呆 　 　 2、假性痴呆 ;情感过程及其障碍;意志和精神运动及其障碍; 一、环境意识障碍 （一）以意识水平障碍为主的意识障碍 　　1、嗜睡　2、意识混浊　3、昏睡　4、昏迷 （二）意识范围缩小为主的意识障碍 　　1、意识朦胧 　　2、漫游性自动症（1）梦游症（2）昼游症 （三）意识内容改变为主的意识障碍 　　1、谵妄　　2、精神错乱　　3、梦样 二、自我意识障碍 　　1、人格解体　2、双重人格　3、交替人格　　 三、 定向障碍　　 四、自知力障碍　;第五节　常见的精神病状态 　　1、兴奋状态 　　2、抑制状态 　　3、躁狂状态 　　4、抑郁状态 　　5、妄想状态 　　6、谵妄状态 　　7、痴呆状态 ;临床特征 ;病程特点 对精神病者的检查和观察应以生物学和心理学的观点进行。要了解病人自出生后各个年龄阶段发育史、生长过程和家庭教养，学校教育以及社会环境对其影响。在心理学上要了解心理活动状态、性格特点、智力发育、学习成绩、爱好和能力等等。从生物学和心理学两方面了解和分析。作为诊治的参考。 ;治疗特点 精神疾病的病因迄今还未完全阐明。因此对因治疗是不适宜的。一般强调心理学治疗和环境治疗。药物治疗也是重要不可缺的。需要医院、家庭和社会密切配合进行预防、医疗的康复构成防治网的一种完整医疗体系。 ;精神医学神经病学的关系;症状主要表现为感知觉、注意、记忆、思维、情感、意志等活动障碍。神经病的病变不仅是脑部，而是所有中枢神经系统和周围神经系统，是属于器质性病变。有神经组织结构的病变，症状表现为感觉、运动、反射和植物神经系统的障碍。而脑器质性精神障碍，如脑肿瘤、脑血管病、颅脑外伤、脑炎和变性等精神障碍，即有神经系统体征和症状，也有各种精神障碍。如精神分裂症、躁狂抑郁症、心因性精神障碍、神经症等只有精神症状，而无神经系统体征或症状。因而精神疾病和神经病中，有的两者难以严格区分。有的彼此分离，也有相互关联。 ;精神疾病与内外科学疾病的关系;精神医学与其他边缘科学的关系;军事精神医学;手术治疗的发展简史;葡萄牙精神病学家，Fulton 1930年开始动物研究，对凶恶猩猩行双侧额叶切除术，术后猩猩行为发生改变，变得温驯，根据动物实验结果，1935年11月他开始采用额叶切除术，治疗精神病人36例，手术取得了较明显效果。在当时精神病的治疗尚缺乏有效药物与治疗方法，因此，这种手术治疗很快在各地推广。他本人于1949年荣获医学与生理学方面的诺贝尔奖金。 ;1945-1952年间，在美国进行5000余例精神病外科手术。同时英国也做了1000余例精神外科手术，其中2/3的病例为精神分裂症。手术的总有效率根据病例不同，约为50-80%，然而，精神外科发展的道路是不平坦的，此手术不足之处是可以产生一些严重副作用。因为双额叶切除，创伤大 ，逐渐这一手术方法被废弃。精神外科也处于低潮。 ;随着科学技术不断发展，人们对神经解剖生