股骨颈骨折是.ppt

股骨颈骨折;本节主要应重点掌握的知识点:; 股骨颈骨折是多见于老年人的骨折，骨折不愈合和股骨头缺血性坏死是该骨折两个尚未解决的难题。;;●前倾角：股骨两髁中点间连线与股骨颈的中轴线所形成的角度。也称扭转角。成人在12-15°之间。 ;股骨头颈部的血运来源;;㈤骨小梁结构 将股骨头颈沿冠状面剖开后可见有两种不同排列的骨小梁系统。即压力骨小梁系统和张力骨小梁系统。;二、病因病理;头下型;头下部骨折;⒉按X线Linton角大小分类; 一般而言，外展型骨折局部的剪切力小，骨折断端较稳定，血运破坏少，骨折易于愈合；内收型骨折局部的剪切力大，骨折断端不稳定，血运破坏大，骨折难于愈合。;⒊按骨折及移位程度分类;⑵ Garden Ⅱ型：完全骨折，但骨折断端无移位。;⑶ Garden Ⅲ 型：完全骨折，部分移位。;⑷ Garden Ⅳ型：完全骨折，移位严重。;三、???床表现与诊断要点;㈢X线检查：摄股骨颈的正、侧位X线片可明确骨折的部位、类型和骨折端的移位情况。 ;四、治疗方法;㈡治疗方法;1)复位 ⑴方法 ①一般采用骨牵引进行缓慢复位。 ②麻醉下的手法快速复位法很少采用。一般应在1周内完成复位。 ⑵体位:牵引时患肢应取外展中立位。 ; GardenⅢ股骨颈骨折复位前;2)内固定 ⑴器材:加压螺丝钉、骨圆针等。;加压螺钉内固定模型图;②开放内固定：内固定位置正确，骨折端对合理想，且可在术中进行植骨，以提高骨折愈合率。;⒊60岁以上的头下型骨折、陈旧性骨折可考虑行人工股骨头置换术。;㈢功能锻炼 ①每天做深呼吸, 主动按胸咳嗽排痰; ②进行股四头肌舒缩锻炼，踝关节和足趾屈伸锻炼; ③如内固定有足够的强度，可早期下地行走。;㈣并发症的预防 ①对老年患者应把保存生命放在第一位，积极处理全身疾病。 ②预防各种并发症：褥疮、坠积性肺炎等的发生。;㈤中药治疗;本章小节