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营养性贫血巨幼贫是
营养性巨幼细胞性贫血;概念： 营养性巨幼细胞贫血
(nutritional megaloblastic anemia )
是由于维生素B12或(和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。
;临床特点
贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、
骨髓中出现巨幼细胞、
用维生素B12或(和)叶酸治疗有效。
;病因;（一）维生素B12缺乏的原因;（二）、叶酸缺乏的原因;发病机制;3、甲基丙二酸;临床表现;临床表现; 实验室检查;patient
;;(二)、骨髓象:
增生明显活跃,以红细胞系增生为主,
粒红系均出现巨幼变
中性粒细胞的胞浆空泡形成,核分叶过多。
巨核细胞的核过度分叶。
; 巨幼细胞性贫血骨髓象：图示幼稚红细胞巨幼变，胞体
大、核染色质粗而松,成熟红细胞较大,嗜多色性;BM(骨髓)
;(三)、血清VitB12和叶酸测定:
VitB12正常值 200~800ng/L 100ng/L 缺乏；
叶酸正常值 5~6ug/L 3ug/L缺乏;(四)、其他:
尿甲基丙二酸 ↑ LDH???血清胆红素中度
;诊断; 治疗;（二）去除病因
;（三）VitB12和叶酸治疗:
1.有精神神经症状者以VitB12治疗为主：
肌注VitB12 100ug/次 2~3次/w 数周
单纯缺乏VitB12不宜加用叶酸，以免加剧精神神 经症状。
;; 治疗
2.叶酸缺乏为主者:;叶酸治疗后反应：
1-2天后食欲好转，
骨髓巨幼RBC可转正常。
2-4天后网织RBC增加，4-7天达高峰，
2-6周RBC、HB恢复正常。
; 预防
1、改善乳母营养
2、及时添加辅食、饮食均衡
3、及时治疗肠道疾病
4、合理应用抗叶酸代谢药物;Thank you
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