长效降压药宜睡前服是.doc

PAGE  PAGE 32 长效降压药宜睡前服 　　近年在高血压病的降压治疗中，人们越来越重视根据血压昼夜节律的变化来选择最佳服药时间。 　　长效降压药是老年高血压病人比较适宜的降压药物，每日1次服药能够做到24小时稳定血压，既简单又适用，目前应用很广泛。 　　一般主张长效降压药在早晨7时左右服用，认为这样能较好的控制白天的血压升高和防止夜间容易发生的体位性低血压。然而，也有许多临床心血管病学者认为，将长效降压药放在睡前服亦未必不可。特别是呈现凌晨血压升高为特点的高血压病患者，于睡前服用将能更好控制血压波动，一般在9时左右服用为宜。长效降压药使得昼夜24小时血压更趋于稳定，可大大降低血压波动的危害。 　　为何晨起高血压患者宜将长效降压药放在睡前服呢？这是由于长效降压药的作用时间长，但起效的时间亦比较缓慢，用药3个小时后血药浓度方才逐渐升高至高峰，形成有效降低血压效应。这种效应可维持长达3—6个小时，而后将缓慢下降，并在其后的时间内保持比较稳定的降压作用，使得全天血压得以满意控制。这样算起来，在晚上9时左右服药，午夜后达到血药高峰，直至凌晨4—6时仍然具有显著的降压效应。由此可使晨起高血压得到有效控制，要比早晨起床后才服药更为科学合理。 睡前服用降压药，人们最大的担心是夜间体位性低血压的发生。尽管这种担心是必要的。但如果能明确自己的血压节律特点，一旦确定为晨起高血压，那么在睡前服用长效降压药，其控制效果将更加良好。临床观察结果证实，晨起高血压患者于睡前服用降压药，尚无发现血压过低现象，故而对此不必过于担心。  HYPERLINK /Article/ShowArticle.asp?ArticleID=60 \t _blank 降血压宜选长效药 最近，我遇到一位老年高血 压病患者，因家人测得他血压较 高，给他舌下含服短效降压药硝 苯地平(心痛定)，谁知老人即刻面目潮红，心跳加快，不一会儿竞 晕厥过去。家人以为老人发生了 卒中，急送医院。 经仔细检查，老人并末发生 卒中，而是因为硝苯地平使血压急剧下降，引起反射性心跳加快， 从而使老人面目潮红、心跳加快， 进一步刺激交感神经，加重心肌 缺血，致使老人不省人事。其实，无论是老年人还是中青年高血压患者，在降压治疗 时均切忌让血压急剧下降。因为，短效降压药有很 多弊端。 大家知道，血压得不到控制，会导致卒中、冠心病和肾功能衰竭等严重并发症。但 服用短效降压药，会使血压波动较大。血压很高时， 服用短效降压药，血压会降至很低；药效过后，血压又会生高。如此这般，血压忽高忽低，会引起脑供血 个足、缺氧、头晕等症状。 现代医学认为，高血压病 对心脏、脑、肾等脏器的损害程度大小，与全天24小时中血压升高的程度和时间密切相关。清晨醒 来，是高血压病患者发生各种心、脑血管病危险的 高峰时间，被称为“早晨危险时刻”。短效降压药往往不能有效控制“早晨危险时刻”及夜间的血压。 短效药需一天几次用药，患者不容 易坚持，少服、漏服现象严重。 可见，高血压病的有效治疗应保证24小时平稳降压，对比之下，选择长效降压药是最理想的； 长效药降低了全天24小时平均 血压水平，包括“早晨危险时刻”和夜间的血压，减少了高血压病患者发生心、脑血管病的危险。 长效药每天只需服用一次，患者的 依从性好，保证了治疗的正规化和长期性。 需要指出的是，高血压病讲究个体化治疗，不 同的患者需要用不同的方法。目前我国的降压药有 200多种，高血压病患者需在医生的指导下用药，才会取得最佳疗效，不要道听途说地自行选择、更换 药物。 当然，在急诊治疗高血压病时，为了使患者在 较短时间内降低血压，以免引起卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症，医生一般会采用起效快的短 效降压药，如卡托普利(开博通)、硝苯地平等。一般 在15分钟左右起效，使血压下降，以便再作进一步治疗。但在日常治疗中，还是服用长效药好。 作者：上海市高血压研究所主任医师 唐树德 降压药不良反应怎么防 冬季是高血压患者的危险季节，天气冷血管收缩，血压会有较大的波动，容易出现危险。专家提醒，坚持服药是治疗高血压最直接、最有效的手段，用药时要注意以下几个方面，以防止不良反应的发生。 初次服药逐渐加量卫生部中日友好医院大内科主任柯元南教授告诉《生命时报》记者，有些高血压病人在 第一次服用降压药时，会感到心慌、气短、心前区不适、焦虑、不安、面红、头晕等。可能原因有：病人对药物一时的不适应、药物固有的不良反应，同时还可能存在一定的心理作用。尤其是老年人、基础血压较高、长期高血压未经治疗的患者，会对压力反射不敏感，或者脑血管自动调节功能下降，更容易出现上述情况。 因此，高血压患者，尤其是老年人，开始服用降压药时剂量宜小，以后逐渐增加至治疗量。同