11第五章心理的应激与心身疾病.docVIP

教学过程及内容 PAGE \* MERGEFORMAT3 授 课 教 案 （2014 — 2015学年度第二学期） 课程名称： 医学心理学课程编码：B1311026总 学 时：32课程类别：专业基础课程任课教师：谢金凤开课单位：医学院职 称：教授授课专业：护理学授课班级：13级护理学本科1、2班 荆楚理工学院教务处制 授课进度第 11周，第 11次课（ 2 学时）授课日期2015年5月11日授课题目(教学章、节或主题)心理应激概念（心理应激的概念、过程及应对） 第二节心身疾病（心身疾病的概念、常见心身疾病的心理社会因素）教学目标掌握心理应激的概念；掌握心理应激的过程；了解心理应激的应对；熟悉心身疾病的概念；了解常见的心身疾??的心理社会因素 教学重点1、心理应激的概念； 2、心理应激的过程； 3、心身疾病的概念 教学难点心理防御机制 教学方法请选择你授课时所采用的教学方法（在括号中画“√”）： 讲授法﹝√﹞，讨论法﹝﹞，演示法﹝﹞，案例法﹝﹞，发现法﹝﹞，探究法﹝﹞，谈话法﹝﹞，实验法﹝﹞，参观法﹝﹞，考察法﹝﹞，自学辅导法﹝﹞，练习法（习题或操作课）﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞，工序法（技能课）﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞教学手段请选择你授课时所采用的教学手段（在括号中画“√”）： 实物﹝﹞，多媒体﹝√﹞，投影﹝﹞，影像﹝﹞，CAI课件﹝﹞，PPT﹝﹞，标本﹝﹞，挂图﹝﹞，模型﹝﹞，其他﹝﹞讨论、 思考题、作业什么叫应激、应激源、中个机制、应对、心身疾病？ 举例说明中介因素在疾病与健康中的作用。 心身疾病的易感人群有哪些？参考文献《护理心理学》主编：周英、周秋郁。人民卫生出版社；2014年9月第二版。 《护理心理学》主编：杨艳杰。人民卫生出版社，2013年11月出版。— PAGE \* MERGEFORMAT4 — 第三章 心理应激与心身疾病 第一节 概述 一、应激概念及简史（5分钟） （一）主要代表人物介绍 神经生理学家——坎农（Cannon) 坎农1892 年入哈佛大学，1896年入哈佛大学医学院，1900 年获医学博士学位后任生物学讲师，1902年任助理教授，1906年成为生理学教授（G.希金森纪念讲座教授），并担任系主任，直到 1942 年退休。1944 年任纽约国际医学院的客座教授。期间，曾于1935 年来华在协和医学院工作半年。 坎农的稳态与应激 “稳态”概念 机体面对环境变化时保持内环境稳定的过程，称为内稳态或自稳态（homeostasis）。 坎农的“应激”概念 “应激”(emergence reaction)或 “战或逃”(fight or flight)——当机体遇到严重的内外环境干扰时，自稳态被打破，个体的生理机制会出现一系列的变化，这种面对严重刺激时机体出现的整体反应称之。 2、生理学家——塞里 塞里是加拿大生理学家，他于1936年最早提出“一般适应综合症”（Stree）的概念。即不同性质的外部刺激，如冷、热、缺氧、感染及强制性约束等引起的机体反应都是非特异性的，即各种各样的不同刺激都可以引起同样的反应，都可以产生同样的应激症候群。 （1 ）塞里的“一般适应综合征”模型 塞里认为，应激包括警觉期、抵抗期和衰竭期三个阶段。 第一阶段：警觉期 第二阶段：抵抗期 第三阶段：衰竭期 一般适应综合症GAS 解读：塞里认为：GAS与刺激的类型无关，而是机体通过兴奋腺垂体-肾上腺皮质轴（后来发展为下丘脑-垂体-肾上腺轴）所引起的生理变化，是机体对有害刺激所作出的防御反应的普遍形式。塞里认为“应激（stress）”：是机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。 3、认知心理应激理论学家——拉扎勒斯 解读：拉扎勒斯提出认知评价(cognition)、应对方式(coping)在应激中的重要性。拉扎勒斯提出心理应激：是个体对外界环境有害物、威胁、挑战经认知评价后所产生的生理、心理和行为反应。拉扎勒斯的认知心理应激理论。他认为，应激是以认知评价为核心的个体与环境的交互作用过程。也就是说应激是一个人的评价过程的结果。 （二）应激的界定： 目前研究者普遍认为，应激是个体“觉察”到各种刺激对其生理、心理及社会系统构成威胁时的整体现象，所引起的反应可能是适应现象或者适应不良。所谓“察觉”是指个体对刺激的认知评价。 二、应激理论模型（5分钟） 应激的理论模型是用来解释应激的发生、发展过程的理论体系。包括以下两种模型： （一）应激过程模型 分析：应激（根据应激过程模型）认为，应激是个体在对威