口服藿香正气水致小儿抽搐10例分析.docVIP

口服藿香正气水致小儿抽搐10例分析 高，现归纳如下。 现代医药卫生2011年第27卷第24期 尽可能选择正常腹膜处切开，以免损伤粘连的脏器，若腹膜瘢痕增生严重，提取困难时可以食指钝性分离腹膜直接进腹，开腹后动作要轻柔。若有粘连则先松解粘连后方可进行子宫复位，以免造成撕裂伤。若网膜粘连可绕过网膜或从薄弱处食指钝性穿过完成结扎手术，若子宫粘连过高，使伤口位置相对过低，对侧取管困难时不宜强行钩提，以免损伤子宫。 综上所述，术前准确评估手术难度，完善术前准备，熟悉盆腔解剖，提高手术技巧是避免或减少下腹部手术后行经腹输卵管结扎术并发症发生的主要措施，第二胎剖宫产的同时进行输卵管结扎术可避免再次开腹手术，因此对即将落实绝育措施的夫妇做好宣传工作，在产妇、新生儿健康状况良好的情况下建议其考虑同时行输卵管结扎术，以免增加手术痛苦。参考文献： [1][2][3][4][5][6] 李寿明，苏艳华，廖艳芳.超声对剖宫产术后妇女盆腔粘连的观察分析[J].中国超声诊断杂志，2006，7（8）：594.李 楠，王 燕，王 斌，等.中国部分医疗保健机构剖宫产使用状 况调查[J].中国妇幼保健，2007，22（23）：3305. 吴阶平，黄家驷.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：984.张涧平.剖宫产对再次妇科手术的影响[J].医学理论与实践，2009， 3.1术前检查：对有下腹部手术患者行输卵管结扎术，术前进 行细致的检查、术前准备充分是手术得以顺利进行的先决条件，因此，正确评估盆腔粘连情况及手术难度非常重要。通过腹部B超检查可清楚直观地观察子宫形态、大小、位置及附件情况。当根据声像图表现考虑有盆腔粘连时，应配合妇科检查进一步了解子宫附件及其活动情况，评价盆腔粘连严重程度，对行经腹输卵管结扎术的难易程度进行预测，并如实告知对象及其家属，在知情同意的前提下手术。对B超提示子宫位置高、极度偏曲、妇检活动度差有压痛者，不可勉强结扎，应建议采用放环、皮埋等其他避孕措施，以避免手术的不安全因素，从而减少手术并发症的发生。 3.2切口选择：采用高位旁正中切口优点有进腹容易，有效避 开手术瘢痕和脏器切口粘连处，达到易进腹不损伤脏器的目的，可以减少出血几率及由于手术次数过多而造成的瘢痕增大导致周围组织血液循环不畅而使伤口愈合不良现象发生，对子宫腹壁粘连者，术者可以徒手剥离较细薄的粘连系膜及粘连带，从宫底上方绕过，提取切口对侧接近输卵管伞端完成手术，降低手术失败率，虽然增加了取管和结扎操作难度，但对手术操作熟练者取管影响不大。 2（13）：322. 李春梅，李跃灵.再次剖宫产术243例临床分析[J].中国妇幼保健， 3.3注意事项：手术操作坚持稳、准、轻、细、巧的原则，不必追 求速度快，根据B超、妇科检查和腹部触诊结果，正确选择手术切口位置，开腹时做到层次清晰，尽量避开原瘢痕组织，以免造成开腹困难及腹部粘连部位的大出血，尤其应注意分离肌层后 2007，22（3）：434.乐 杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：372. 收稿日期：2011-11-10 短篇·个案 何艾娟 （道真县人民医院儿科，贵州道真563500） 我院2007~2011年共收治小儿口服藿香正气水抽搐10例，现总结如下。 2结果与讨论 所有患儿均于入院后2h~1d全部清醒，反应灵活，活动自 如，无后遗症。 2007年曾有17例藿香正气水中毒的报道[1]，但仍未引起重 视，我院仍有藿香正气水中毒患儿收治抢救，2011年有4例，当地居民习惯认为藿香正气水是缓解腹痛最好的药，特别在当地农村，藿香正气水是万能药、必备药，此种错误观念致使中毒儿童每年都有。藿香正气水的主要药物成分：苍术、陈皮、厚朴、茯苓、生半夏等无明显致过敏物质或烈性物质。其制作过程中，开始用60%乙醇作溶剂渗滤，合格检验藿香正气水中乙醇浓度允许达40%~50%[2]。而口服乙醇或药用吸收太多易引起中毒。乙醇代谢产物乙醛对神经系统产生直接的抑制作用而引起急性酒精中毒，其表现行为、动作不协调，行走不稳及心律改变，皮肤苍白，体温下降，定向力及判断力差，嗜睡、昏睡，重者引起昏迷、呼吸麻痹。小儿神经系统发育不完善，外界刺激及理化因素干扰脑细胞电生理活动等，易致惊厥、昏迷。治疗方面应保温、卧床、催醒、促进代谢。抽搐者忌用吗啡和巴比妥类，惊厥时可用地西泮等，儿科临床工作者尽量少用或不用藿香正气水，加大宣传力度，以避免更大范围、更多的儿童再发中毒或出现更严重的后果。参考文献：