伤害流行病学的2012.ppt

伤害流行病学 ;本章要点;来自拉丁语injuris,本意为“不正确（not right）”，其含义为损伤、伤害或丧失，可以理解为“造成了人体的损伤或功能丧失”。;1903年6月15日;1912年4月15日;1952年10月8日;1977年3月28日加那利群岛上空;死亡2500多人 中毒50万人 终身残疾10万人 10年中死亡6954人;悲剧 一而再，再而三地重演;不幸历史的重现！;学校隐患 屡见伤害发生;请 思 考请 回 答下列问题;伤害 意外事故？ 卫生事件？ 伤害 能不能预防？ 要不要作为疾病控制工作的一个内容;伤害是一个被忽略的公共卫生问题;伤害并非“意外”,伤害是一个被忽略的公共卫生问题;伤害 (injury) ;我国伤害的操作性定义;二、伤害的分类;意外伤害（unintentional injuries）;自杀与自伤;(二)按伤害地点分类;(三)按照人群分类;（四）按伤害性质分类 ;;（三）按照伤害的性质分类;中国疾病分类; ;三、伤害流行病学的重要性;图13－1 1995年美国伤害负担;有关伤害的系统研究始于20世纪中叶，1941年，Cairns首次证实了佩戴头盔可以降低骑摩托车士兵头部伤害的发生率； 1949 年Gordon对伤害发生的模式进行了年龄、性别、时间、地点的描述，并指出所谓“事故”是可以像疾病那样研究和预防的。 Gibson（1961）指出能量及其多种形式是伤害发生的条件。美国前国家公路交通安全局负责人Haddon则将伤害发生的条件归纳为伤害控制和预防的模型，将流行病学的原理和方法应用于伤害的研究和干预项目。 从20世纪80年代开始，人们应用流行病学原理和方法对伤害发生的分布、原因、流行因素及预防措施等进行研究，诞生了一个重要的流行病学分支—伤害流行病学（injury epidemiology）。 ;我国的疾病控制策略;目前，全球伤害的发生率在20%~30%之间，其中3%~5%的伤害后遗有躯体功能损害，1%~3%致残。据WHO2001年的资料显示，全球伤害总死亡率为83.7/10万。;全球死亡的1/10是伤害致死 伤害死亡的高发年龄15－59岁 伤害死亡中男性占2/3 伤害死亡主要原因：交通事故、自杀、战争、火灾与烧伤、暴力、职业伤害和溺水。 儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势;;;发展中国家情况更严重;图13－2 美国1999年年龄组伤害粗死亡率(1/10万);图13－3 2000年美国非致死伤害发生率(%); 性别分布 ;图13－4 1997～1998年部分国家男女伤害标化死亡率(1/10万);图13－5 1980和1992年美国伤害种类分布变化;图13－6 1910～1996年他杀死亡率变化趋势;图13－7 美国1935～1997年道路交通伤害死亡率;二、伤害在我国的流行特征;每年至少80万人死于伤害。 还有5000万非致死性伤害，其中225万伤残。 每年因伤害造成的卫生保健花费至少4360000万元人民币。 卫生部在疾病预防与控制工作中已经把伤害看作了一项非常重要的公共卫生问题。 ;我国伤害地区分布;表13－6 1991～1995年中国城乡人群伤害的主要死因和水平; 人群分布;表13－7 1991～1995年不同年龄、性别人群的伤害死亡率（1／10万）;特殊危险因素及高危人群;70% 中国人生活在农村地区,但农村却占了全国自杀死亡的93%的(Phillips and Liu, 1996). 中国有21%的世界女性人口，但却占了世界女性自杀的 56.6% . ; 时间分布 ;一、测量指标 发生伤害频率的测量指标： 伤害发生率 伤害死亡率 残疾患病率 致伤率 死因顺位 累计发生率;伤害频率测量指标 ;潜在减寿年数 指人们由于伤害未能活到该国平均期望寿命而过早死亡，失去为社会服务和生???的时间 伤残调整寿命年 指从发病（发生伤害）到死亡所损失的全部健康生命年，包括：因早死所致PYLL和疾病所致的伤残引起的健康生命损失年(YLLD)两部分。 限制活动天数 卧床残疾天数? ;表13－8 1999年美国65岁以下人群主要疾病的PYLL;二、伤害的原因及影响因素; 宿 主;心理行为特征; 环 境 ;伤害发生模式图 ; 危险因素研究; 伤害危险因素的研究方法 ;病例交叉研究;Meta分析;巢式病例对照研究;捕获－标记－再捕获法;四、伤害监测;第四节 伤害的干预; 三级预防策略 一级预防 全人群策略 高危人群策略 健康促进策略 二级预防：减少伤害的发生