DIC基本病理.pptVIP

弥散性血管内凝血Disseminated Intravascular Coagulation; Waterhouse-Friderichsen syndrome;病 案;凝血与抗凝血的平衡;内源性凝血系统;外源性凝血系统： 主要作用;外源性凝血系统： 主要作用;组织因子的活性 ;Ⅻ;凝血系统;抗凝系统;抗凝血酶III (antithrombin III, ATIII);蛋白质C系统;组织因子途径抑制物;纤溶系统;;;;DIC的概念; DIC: 在某些致病因素作用下,由于凝血因子和血小板被活化,大量促凝物质入血, 微血管内有广泛的微血栓形成,而引发的以凝血功能障碍为主要特征的全身性病理过程。 DIC 属于一种严重的血液系统紊乱综合征，凝血与抗凝血，纤溶与抗纤溶失衡。 简单回顾：;DIC凝血与抗凝的变化过程;;一、DIC的原因和发病机制;一、DIC的原因和发病机制;DIC的发病机制;(一) 、外源性凝血系统激活;(二） 、内源性凝血系统激活;（三） 、血细胞破坏;DIC的发病机制;血细胞破坏;（四） 、其他促凝物质入血;DIC的发病机制;DIC的发生就是 凝血系统的异常启动并不断放大;二、DIC的发生、发展的影响因素;吞噬、清除血液中的凝血酶，纤维蛋白等促凝物 清除纤溶酶，FDP，内毒素、坏死组织，细菌等“封闭”其功能;单核吞噬细胞系统功能受损;（二）、肝功能严重障碍;（三）、血液高凝状态;（四）、微循环障碍;三、DIC的分期和分型;（一）、DIC的分期;急性型 发病急，数小时或1-2天,促凝代偿, 以休克和出血为主，见于严重感染、 严重创伤等;失代偿型 常见于急性DIC。凝血因子和血小板的消耗 超过了合成，患者出现明显的出血和休克。 ;四、DIC的主要临床表现; 皮肤瘀斑，紫癜 呕血，黑便 咯血，血尿，鼻出血和生殖道出血;出血; “3P”试验——鱼精蛋白副凝血试验 鱼精蛋白与FDP结合，使原本与FDP结合的纤维蛋白单体分离并彼此聚合而凝固。DIC患者“3P”试验阳性。 ;（二）、休克;（三）、器官功能障碍;肾皮质坏死;（四）、微血管病性溶血性贫血 (microangiopathic hemolytic anemia);微血管病性溶血性贫血 (microangiopathic hemolytic anemia);（四）贫 血; 微血管病性溶血性贫血;红细胞通过 纤维??白网;五、DIC防治的病理生理学基础