循证医学 离开它我们是否依然能有效行医？.pptVIP

循证医学离开它我们是否依然能有效行医？;作为一名研究人员，我深知将研究成果转化成实用技术的重要性。事实上，在过去的二十年中，越来越多的随机对照试验对业已发表的文章中的传统观念和对证据进行评价的成型体系进行了新的评价，我也因此对循证医学（EBM）越来越感兴趣了。我一直在不同机构担任妇产科主任。看到EBM为我提供了如此科学的工具，帮助我在临床实践中选择有意义的改变，真是令人兴奋。 ;历史示例 独裁主义的教育和实践 专家 教材 共识 假说： “学术权威代表了绝对正确的和全面的知识” ;历史示例 许多权威的专家形象。 某些时候建议缺乏科学根据。 ;历史示例 “建议”的突出范例 放血治疗癫痫发作 利尿剂治疗先兆子痫 常规外阴切开术 “一旦行切开术之后一直行切开术” 子宫悬吊术治疗不育 宫外孕时切除同侧卵巢 ;循证示例 认识到促进利大于弊的治疗模式的必要性 对系统收集的证据进行更多的关注 响应Archie Cochrane（1972）教学！ “RCT”是金标准 ;独裁主义示例的假设 个人临床经验是基础 病理生理是基础 运用个人/集体的经验对新的测试进行评价 对学科领域的掌握主宰着操作指南 ;循证的示例假设 系统的、可重复的实验来记录结果（RCT）。 仅有病理生理知识不够 证据的成型规则是理解循证的前提;EBM-为何麻烦？（1）;EBM- 为何麻烦？（2） 尽管对于证据的需要是明确的 我们仍然没有得到它 ;职业阶段;EBM- 为何麻烦？（3） 基于1和2，最新的知识和临床操作 随时间衰退;EBM- 为何麻烦？（4） 通过RCT发现传统CME不能提高我们的临床操作水平！;EBM- 为何麻烦？（5） 使用“EBM”这种不同的临床学习方式，使得其实践者总是能有效更新知识;实践EBM需要;实践EBM的步骤;结果;“我们所不知道的给我们带来的麻烦远不及我们所知道的” Will Rogers “An American cowboy philosopher”