医用电离辐射的的防护.pdf

医用电离辐射的防护 放射诊疗的有关规定： 患者接受的医疗照射是否具有正当理由，取决于临床医生的业务水平，而患 者接受剂量的大小，防护的好坏由放射性工作人员来决定。因此，《放射诊疗管 理规定》（卫生部令第 46 号）有如下规定： 第二十五条 放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守 医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂 量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐 射对健康的影响。 第二十六条 医疗机构在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利 弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。 实施检查应当遵守下列规定： 1．严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、 受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射； 2．不得将核素显像检查和 X 射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的 常规检查项目； 3．对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或 X 射线检查前，应问明是否 怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像 检查； 4．应当尽量以胸部 X射线摄影代替胸部荧光透视检查； 5．实施放射性药物给药和 X 射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作 现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。 第一节 医用诊断 X射线装置电离辐射的防护 一、X 射线的防护设施： 1．X 射线机本身的固有安全防护 ①遮光器：开闭灵活，开口到最大时，有用线束的照野不得超出荧光屏。（多 层铅板、线锥）。 ②集光筒 ③滤过片：等效值〉2.5mmAl，吸收有用射线中软线成分，减少受检者的吸 收剂量。 ④荧光屏：铅玻璃有 2mm 铅当量。焦点、遮光器集光筒、荧光屏中心在一直 线上。 ⑤铅帘：〉0.5mm 铅当量，与荧光屏及铅椅有重叠，荧光屏移动时始终衔接。 ⑥防咳板 ⑦诊视床：〈1mm 铝当量，碳纤维材料。 2．个人防护用品： ①基本个人防护用品：工作服、工作帽、鞋、面罩、口罩、手套、眼镜等。 ②附加个人防护用品：铅围裙、铅手套、铅眼镜、铅背心、铅脖套等。 3．诊断 X射线机机房的防护： 1．X 射线机房的设置必须充分考虑周围环境的安全，一般可设在建筑物底 层的一端。机房应有足够的使用面积。新建 X射线机房，100mA 以下面积不小于 24m2；200mA 以上不少于 36m2；固定式探伤机房不少于 40m2；多管头 X 射线机房 面积可酌情扩大；机房高度不低于 3.5m。牙科用 X射线机房应用单独机房。 2．摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有 2mm 铅当量的防护厚度，其它侧墙 和天棚（多层建筑）应用 1mm 铅当量的防护厚度。CT 机房应有 1.5~2mm 铅当量 的防护厚度。 3．机房内布局要合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物。受检者的候诊位 置要选择适当，并有相应的防护措施。机房要保持良好的通风，机房门外要有工 作指示灯。 4．使用单位要因地制宜采用防护厚度为 0.5mm 铅当量的各种摄影防护设施。 5．使用单位应对每台 X 射线机配备适用的符合防护要求的各种辅助防护用 品，如 0.25mm 铅当量的铅橡胶手套、铅橡胶围裙、铅坐椅等。供肠胃及其它特 殊检查用的各种辅助防护用品应有较大铅当量。 6．使用单位应注意配备可供受检者使用的各种辅助防护用品和固定特殊受 检者的设备。 二、X 射线工作人员的防护 1．育龄妇女及孕妇的防护：对确认怀孕的妇女只能在乙种工作条件下继续 工作，也就是说，X射线工作人员中的孕妇（包括未满 18 周岁的实习人员），应 在职业性照射剂量的 3/10 控制，不可在年剂量超过 15mSv 的场所工作。（妊娠 8~15 周、器官、智力） 2．心导管、介入检查： ①操作台周围采取措施，床侧铅围屏、活动式吊屏（阴影屏蔽）、出线口屏 蔽罩、集光筒。 ②监视器有好的清晰度、图像真实度、缩短曝光时间。 ③在可能条件下，降低投照条件。 ④调节遮光器，缩小照射野，减少散射，降低受照剂量。 ⑤熟练操作，减少曝光时间。 ⑥充分利用现有的防护用品。 3．整骨复位操作：防护服、铅手套。 三、医用 X射线诊断工作人员的防护操作要求： 国家标准《医用 X 射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）对医用诊断 X 射线工作者有如下防护操作要求： 1．X 射线工作者必须熟悉掌握业务技术和射线防护知识，配合有关临床医 师做好 X射线检查的临床诊断，掌握其适用范围、正确、合理地使用 X射线诊断。 2．除了临床必需的透视检查外，应尽量采用摄影检查，以减少受检者和工 作人员的受照剂量。 3．透视前应做