医学管理的.ppt

医院管理伦理 陈敏生 教授 ;案例13—1 福建某县中医院：药费、检查费提成 →“医院收入增加” “医生意见很大”： 陈／曾/朱医生的观点 黄院长的观点：; 问题： 1. “院科两级核算制”和“绩效工资制”是否违反了有关规定？ 2. 通过“院科两级核算制”和“绩效工资制”提高医院收入，改善了医院医疗设备条件，是否合理？ 3. 医生为什么抱怨该项管理措施？ 4. 如何评价医院院长的解释？; 政府投入占医院收入的比重逐年下降。 上世纪七、八十年代，政府投入占医院收入的比重平均为30%以上，2000年这一比重下降到7.7%。2003年抗击非典，政府投入大幅度增加，也仅占8.4%。 ------------------ 2005年7月1日，高强; 政府投入不足 医院要发展 涉及管理伦理、医学伦理、职业道德;医院 医院管理与管理的困惑 医院管理伦理 医院管理与职业道德;医院——;医院的社会属性 —— ;医院工作的特点—— ;医院管理——;计划 组织 协调 目标 控制;医院竞争优势的体现;医院的经营管理;医院管理？; 1、“钱”始终贯穿于院长的工作之中 2、院长的工作不只是对“钱”的管理 ;医院管理的困惑——;——医院管理属性的多重性; 过去： 不讲核算、不言经营 现在：直面市场经济、参与市场竞争;医院管理伦理——;伦理学——;“伦理” “道德”与“法律”;医学伦理学——;医院管理伦理的基本原则;医院管理伦理的实现途径;伦理对规章制度进行渗透—— 伦理管理与制度管理的一致性 制度是伦理规范的体现，制度可以在最低层次上对人们的道德行为进行规范。 伦理规范可以在医院管理和各方面渗透， 量化医德考核指标，启动医德管理的 制约机制。 ;国家政策接连出台：医药分开经营、药品收支两条线、医院分类管理、药品招标采购等。 2004年全国卫生工作会议：卫生部门设立患者投诉电话，凡是收红包、拿回扣的医生都将被取消行医资格。 2005年卫生部启动以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的“医院管理年”活动。;妻子难产丈夫拒不签字手术 医院束手无策致死两命 （2007年11月21日）; 2007年11月21日下午，北京某医院一名孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院，面对身无分文的孕妇，医院决定免费入院治疗，而其同来的丈夫却拒绝在医院的剖腹产手术上面签字，焦急的医院几十名医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后（19点20分），医生宣布孕妇抢救无效死亡。;事件剖析： 孕妇家属：“我不签字就是因为我不相信医生” 京华时报：死者家属称医院应负主责 新京报:律师上书国务院建议修改医疗机构管理条例 法制日报:“拒签”事件击中了医疗法规软肋? ??媒体评论： ?人民日报：生命尊严高于一切 见死不救医生丧德; 究竟是谁让两条生命陨落？从法律上看，医院“不签字不手术”的做法没有过错。当医生明确告知了可能发生的风险后，患者家属依然拒绝签字，医生只能尊重患者的选择权。但是，从伦理上看，医生尽管遵守了制度，但却眼睁睁看着生命凋亡，其做法显得冷酷无情。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; R ; 的含义;“以人为本”——注重医院文化建设 医院文化建设的需要，也是医院持续发展的需要 构建先进的管理理念的需要； 激活、增强人的主体意识，推动医院发展。; 以病人为中心 ——加强职业道德建设 ;职业道德——;世界杰出青年失医德遭停牌;缺德！ 孕妇大出血医生视而不见;一名新闻工作者的自述：我在非典的日子 ; 为什么？ 规章制度形同虚设 管理 以病人为中心未落到实处 职业道德;任何职业都有相应的职业道德; 医生—— 白衣天使、生命的守护神 白衣杀手、收钱的机器 是什么改变了对医生的定义： 社会、金钱还是医德医风？;医生的职业道德——医德;医德;非典过后——医德升华;;;