医疗机构负责的人和药品质量管理人员情况表.doc

医疗机构负责人和药品质量管理人员情况表 序号姓名职务学历所学专业是否为 执业药师技术职称备注1汪锋院长研究生食品卫生否副主任技师药事负责人2张德江大专药学是主管药师药品质量负责人3卜宏讯高中否药剂士药房4徐华杰本科中药学药房填报单位：方巷中心卫生院 （盖章） 填报日期: 2013 年 1月 1日 注：1、本表填写医院分管药事负责人；药剂科、药房、药库全体工作人员相关信息；2、填报本表时，请将执业药师注册证书或专业技术职称证书及学历证书的复印件附后。 3、表中的各人相应岗位应在备注栏中注明。 医疗机构药品保管养护设施、设备情况表 填报单位：（盖章） 填报日期： 年 月 日 药房药库 及办公用房药房名称及面积药库名称及面积办公用房面积备注   空调 设备名 称型 号生产企业使用地点冷藏 设备名 称型 号生产企业使用地点运输 设备名 称型 号生产企业牌照号药房药库配备???架 个药房药库配备货架(或药柜) 米药房药库防鼠设备 个药房药库通风设备 个温度湿度检测设备个仪器设施设备档案有□ 无□ 填写说明： 1、根据医疗机构设施、设备的实际填写。如无栏目所设项目，应注明“无此项”。 2、表中所有面积均为建筑面积，单位为平方米。 3、表格行数不够可以自加行或另行附表