医疗核心制度的学习.ppt

医疗核心制度学习;首诊负责制 1、病人首先就诊的科室,接诊 的医师为首诊医师, 须及时 对病人进行必要的检查、 作出初步诊断与处理,并认 真书写病历。 ; 2、诊断为非本科疾病,需请其它科室会诊, 若属危重抢救病人,首诊医师必须及时 抢救病人,同时向上级医师汇报,坚决杜 绝科室间、医师间推诿病人。; 3、被邀会诊科室医师须按 时会诊,执行医院会诊制 度。会诊意见必须向邀 请科室医师书面交待;4、首诊医师请其它科室会诊 必须先经本科上级医师查 看病人并同意,被邀科室须 有主治医师以上人员参加会诊。 5、 两个科室的医师会诊意见不一致时,须 分别请示本科上级医师,直至本科主任。 若双方仍不能达成一致意见,由首诊医 师负责处理并上报医务科或总值班协 调解决,不得推诿。;6、复合伤或涉及多科室的危重 病人抢救,在未明确由哪一 科室主管之前,除首诊科室 负责诊治外,所有的有关科 室须执行危重病人抢救制度,协同抢救, 不得推诿,不得擅自离去,各科室分别进 行相应的处理并及时做病历记录。 7、首诊医师对需要紧急抢救的病人,须先 抢救,同时由病人陪同人员办理挂号和 和交费等手续,不得因强调挂号、交费; 等手续延误抢救时机。 8、首诊医师抢救急、危、重症病 人,在病情稳定之前不得转院因 医院病床、设备、技术条件所 限,须由主治医师以上人员亲自 察看病情,决定是否可以转院,对需要转 院而病情允许转院的病人,须由责任医 师（必要时由医务科或总值班）先与接 收医院联系,对病情记录、途中注意事 项、护送等均须作好交待和妥善安排;9、首诊医师应对病人去向或转归 进行登记。 10、凡在接诊、诊治、抢救病人 或转院过程中未执行上述规定、 推诿病人,要追究首诊医师、当 事人和科室的责任。; 查 房 制 度 1、各临床科室应坚持科主任 （主任医师、副主任医师）、 主治医师、住院医师三级查房???度, 自上而下逐级严格要求,认真负责。 2、各科室根据本科情况选定每周科主任 、主任医师查房时间,查房时应有住院 医师（主治医师作住院医师用）、护 士长和有关人员参加,科主任查房每周; 1-2次,主治医师查房每日一 一次,住院医师对自己所管 病员每天至少查房二次。 3、对危重病员,住院医师应随时观察病情 变化并及时处理,必要时请上级医师、 科主任指导治疗。 4、查房前医护人员要做好相关准备工作 ,如病历各项辅检报告及所需检查器材 等,查房时需自上而下逐级严格要求,认 真负责。经治医师报告筒要病历,当前; 病情并提出需要解决问题。 科主任或主任医师必须根 据病情给予相应的检查和 病情分析并提出下一步检查及治疗的意 见。 5、查房的内容 （1）住院医师查房: ①对所管的病人每日 至少查房二次,新毕业来院不足 三年者实行24小时值班制,每天; 早、中、晚与病人见面 ②查房前做好准备工作,如X光 片、B超、CT等特殊检查结 果,遇有上级医师查房时,要筒要报告病 史,目前情况,并提出需要解决问题。 ③要求全面巡视危、重、疑难、新入院 和手术后患者,检查化验报告单,分析检 查结果,提出进一步检查或治疗意见,检 查医嘱执行情况,给予必要的医嘱;检查; 病人饮食情况,主动征求病人 对医疗、护理、生活等方面 的意见。及时了解患者及家 嘱的心理状态,并给予指导。 （2）主治医师查房: ①每日查房一次,要求对所管病人进行 系统查房,尤其对新入院、危重、诊断 不明,治疗效果不好的病人进行重点检 查与讨论;听取下级医师的反应,倾听