台大医院护理的部.ppt

台大醫院護理部簡 介;上次評鑑建議事項辦理情形;? 護理作業資料表之填寫不詳細，不正確 ﹝資料與全院性不一致﹞ 部分資料因切點時間不同，故有差異。 此次將依全院一致的切點填寫相關資料。 ? 護理單位設置書記有單位以護理人員代替 89年11月建立「支援行政人員」制度，支援書 記休假所需人力。;? 計算護理人力係數，增加護理人員數 已進用診間助理及部分工時護理人員， 協助門診診間業務及病房臨床護理工作; ? 速完成護理紀錄電子化作業 1.護理紀錄電子化已完成「護理評估」、「護理 問題」、「護理措施」、「護理評值」 2.預定92年6月開始在公館院區漸進性上線測試， 測試完成後再運用於總院護理資訊系統;;89年評鑑建議事項改善情形-5;臺大醫院任務;護理部宗旨;護理部組織圖;;;護理部人力種類、人數及異動情形;護理人員基本資料-執照別;護理人員基本資料-學歷別;護理人力配置; ? 護理人力依評鑑標準，護理人員 床位比2.5 ? 護理人員須有接受加護訓練(含 ACLS)合格人數比率99.1% ? ICU工作年資二年以上比率 73.7%;護理時數;百分比;? 本部採安全衛生自主化管理 ? 護理人員人事費平均 6萬/月/人 ? 護理人員夜班津貼： 300(500)/小夜，500(700) /大夜 ? 有退休制度、固定班別制度 ? 雇用部分工時人員、 育嬰假及侍 親假有職務代理人制度;護理人員離職統計;出院準備服務轉介情形（人次） ;超長住院率降低 ;滿意度調查;安寧療護;? 訂定護理記錄品質管理實施辦法 ? 訂定護理問題計畫表之審查標準 ? 修訂一般內外科單位、加護單位、嬰幼兒 單位、精神部單位及急診暫留單位之護理 紀錄評核項目及標準 ? 增訂恢復室及血液透析室之護理紀錄評核 項目及標準 ? 發展護理紀錄與出院規劃紀錄整合模式 ;百分比;百分比;百分比;護理指導;? 完成各類病人護理指導單張734種， 衛教本284種，錄影帶20卷 ? 門診使用者單張421種，衛教本71種， 錄影帶11卷 ? 住院病人使用者單張313種，衛教本 213種，錄影帶9卷 ? 護理指導目錄彙整於護理部院內網路 ;中央評核;針對重點項目制定護理常規及品質審查 由督導長及護理長分組至全院各護理單 進行查核 91年審查項目包括：護理記錄、抽痰、鼻 胃管灌食、麻醉藥管理、電話禮儀、尿管管路更換、呼吸管路更換、靜脈導管留置護理、急救車設備、服務禮儀等 表現優良的單位給予績效加點;依專科性質共分11個品管分組，由督導 長或護理長擔任組長及副組長 各分組設定該年重點監測之指標項目 及閾值 定期召開分組品管小組會議，檢討指 標結果及改善措施 每月向護理部提報指標結果;88年品管圈組成5圈，89年組成16圈， 90年組成8圈，91年組成11圈 91年度院外醫品圈競賽，娃娃圈獲進階組金獎、養珠圈獲護理組金獎、骨氣圈獲醫療組金獎 品管圈標準書推廣至其他單位，改善護 理照護品質;臨床路徑; 90年8至12月病患及訪客建言共計261件 ?贊揚佔59.8%、 抱怨佔40.2% ? 最需改進之項目：服務態度、環境設施 ? 91年加強服務態度禮儀訓練由87 % ? 93.6% ? 91年病患及訪客建言共計952件 ?贊揚佔53.7%、抱怨佔46.3% ?最需改進之項目：環境設施 ;百分比;百分比;護理人員服務態度禮儀評核;百分比;藥品及醫材用品管理; 麻醉藥品管理;百分比; 訂定放置中心靜脈導管無菌操作標準 及評核標準 訂定中心靜脈導管傷口護理無菌操作 標準及評核標準 製作無菌操作錄影帶：留置尿管、血管 導管、無菌換藥及針扎預防、腸病毒之 預防等。;新進人員職前訓練;各項在職訓練班;各項研習會;護理人員進階情形;護理人員進修人數統計;護理研究著作發表;護生實習教育;護理人力資源管理 護理人員專業發展 注重成本效益，融合病房經理及物 流制度 加強「以病人為尊」之觀點，繼續 提升照顧品質;敬請指教