名中医邵长荣的慢性阻塞性肺疾病喘证诊治经验_汪泳涛.pdf

# 610# 中国临床保健杂志 2009年 12 月第 12卷第 6期 Ch in JC lin H ealth c, Decemb er 2009, Vo.l 12, NO. 6 # 经验交流 # 名中医邵长荣慢性阻塞性肺疾病喘证诊治经验 汪泳涛, 郑敏宇, 张晔敏 (上海中医药大学邵长荣工作室, 上海 330006 ) [中图分类号 ] R563 [文献标识码 ] A [文章编号 ] 1672-6790( 2009) 06-0610-03 慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺 )是呼吸系统常见 平喘; 久病肝郁, 久喘伤津, 喘 而口干口苦, 寐差多 疾病, 随年龄的增长, 发病率明显增高, 并且随着肺 梦, 是木火刑金, 肝火犯肺, 治 当清肝平喘; 久病迁 功能损害的进行性加重, 气急气喘呼吸困难也进行 延, 肝郁脾虚, 肺实肾亏, 寒热虚实错杂, 当温清补泻 性加重, 由运动后气急气促, 逐渐发展为日常活动后 随证治之。 气急气促, 生活不能自理, 严重影响老年患者的生存 2. 1 化痰平喘 慢阻肺初期, 咳而喘, 因痰阻气逆 质量, 危及患者生命。今将上海市首批名中医、第二 而气急气喘。肺虽是贮痰之器, 脾却为生痰之源, 痰 批全国老中医药专家学术经验继承工作导师、上海 量多而色白, 面白, 怕冷, 便溏, 苔腻者, 治当健脾燥 中医药大学附属龙华医院邵长荣的慢阻肺喘证诊治 湿, 化痰平喘, 常用半夏、陈皮、厚朴、苍术、栝楼、薤 经验介绍如下。 白、竹茹、平地木、功劳叶、桔梗、海浮石、鹅管石等。 1 临床分级 邵老总结了 55例慢支的临床治疗效果, 其中并发肺 邵老根据多年的临床观察, 综合患者的症状、体 气肿者 33例, 均有较长时间的咳嗽史, 主要症状为 征和肺功能, 将气急分为四级, ? 级为登楼气急, ò 咳嗽, 咳痰, 气急, 脉象多见滑、弦、沉、濡, 舌苔以白 级为平地步行气急, ó 级为穿衣洗脸等日常活动时 腻为主, 26例肺功能检查示第 1秒时间肺活量平均 气急, ? 级为静息时也气急。肺活量占预计值的百 为 43% , 中段流速平均 589 m l/s, 横膈运动 3厘米左 分比、最大通气量 占预计值百分比、通气储 量百分 右, 以健脾燥湿为基础, 气急加麻黄、苏子, 痰多加南 比、第一秒时间肺活量百分比及中段流速等肺功能 星、杏仁, 胸闷胸痛加栝楼、枳实, 失眠加远志、夜交 指标随分级的递增而递减, 残气占肺总量百分比随 藤, 服药后随访 41 例, 咳喘症状大多在一周左右得 着分级的递增而上升; 桶状胸, 心尖搏动偏中, 叩诊 到改善, 腻苔渐退, 复查肺功能 13例, 第 1秒时间肺 反响增强, 肺下界降低, 肺泡呼吸音减弱, 呼气延长 活量平均增加 5% , 中段流速平均增加 223 m l/s, 5 等体征随着残气占肺总量 百分比的增高阳 性率增 例横膈运动复查