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一甲状腺功能亢进症的手术治疗指征是什么？手术禁忌症有哪些？ 手术指征 1继发性甲亢或高功能腺瘤 2中度以上原发甲亢 3腺体较大伴有压迫症或胸骨后甲状腺肿伴甲亢 4抗甲状腺药物或131I治疗后复发或坚持用药困难 4妊娠早中期的甲亢病人具有上述指证，需考虑手术治疗 禁忌征 1青少年患者 2症状较轻者 3老年病人或患有严重器质性疾病不能耐受手术者 二甲状腺功能亢进症的手术主要并发症有哪些？主要临床表现是什么？如何防治？ 1术后呼吸困难（原因 切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷；双侧后返神经损伤） 2声嘶（一侧喉返神经被切断；挫夹，牵拉） 3高调降低，饮水呛咳（喉上神经外支损伤引起音调降低，喉上神经内支损伤引起饮水呛咳） 4手足抽搐（手术误伤甲状旁腺，致血钙降低） 5甲状腺危象（术前准备不够，手术时应激；甲状腺症状未控制） 三乳腺癌淋巴转移的途径有哪些？ 1癌细胞—同侧腋窝淋巴结—锁骨下淋巴结—锁骨上淋巴结—胸导管（左）或右侧淋巴导管—静脉血流而向远处转移 2癌细胞—胸骨旁淋巴结—锁骨上淋巴结，之后可经同样途径血行转移。 3癌细胞逆行转移途径—对侧腋窝或腹股沟淋巴结 四简述腹股沟管的解剖 外口：即浅环，以内环为起点，腹股沟管的走向由内向外，由上向下，有身向前斜行。 内口：即深环，女性腹股沟管有子宫圆韧带，男性有精索通过。 前臂：有皮肤，皮下组织和腹外斜肌腱膜，外三分之一部分有腹内斜肌 后壁：腹横筋膜和腹膜内侧三分之一有腹股沟镰 上壁：腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘 下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带 五简述腹股沟直疝和斜疝的鉴别要点 1.发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。 2.疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。 3.疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。 4.回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。 5.精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。 6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。 7.嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少。 六发生腹部闭合性损伤，出现哪些情况应考虑有腹内脏器损伤？ 1早期出现休克征象者2有持续性或进行性腹痛伴恶心，呕吐等消化道症状者3有明显腹膜刺激征者4有气腹表现者5出现移动性浊音者6有便血，呕血，尿血者7直肠指检前壁有压痛或波动感，或者套染血者 七腹部闭合性损伤治疗中。腹部探查的指征有哪些？ 1腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者2肠蠕动减弱，消失或明显腹胀者3全身情况恶化，脉率增快，体温及白细胞增高者4红细胞计数进行性下降5血压不稳定甚至下降者6胃肠出血者7积极救治休克无好转者 八急性弥漫性腹膜炎手术治疗的适应症是什么？ 1非手术治疗6到8小时后，病情无缓解反而加重者2腹腔内原发病严重者：如胃穿孔，脏器损伤破裂3出现严重肠麻痹或中毒休克症状者4病因不明，且无局限趋势者 九急性化脓性腹膜炎术后治疗时，放腹腔引流管的指证有哪些？ 1坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法消除2预防穿孔修补术后的渗漏3手术区有较多渗液或渗血4有局限性脓肿形成者 十 十二指肠溃疡手术治疗的适应征是什么？ 1.十二指肠溃疡出现严重的并发症：急性穿孔，大出血，瘢痕梗阻等。 2.内科治疗无效的顽固性溃疡3个疗程不愈，视为无效。 十一 胃溃疡手术治疗适应征有哪些？ （1）胃溃疡经过短期（4一6周）内科治疗无效或愈合后又复发者。（2）年龄超过45岁。（3）经X线或胃镜证实溃疡较大或高位溃疡。（4）不能排除或已证实有恶变者。（5）有大出血病史或穿孔病史。 （6）胃，十二指肠复合型溃疡 十二 胃十二指肠溃疡大出血急诊手术止血的指征是什么？ （1)出 HYPERLINK /xueliang_107165/ \o 医学百科：血量 血量大，一次出血量在1000—1500毫升以上，且仍出血不止者，或大出血， HYPERLINK /duanqi_16548/ \o 医学百科：短期 短期内出现 HYPERLINK /xiuke_20144/ \o 医学百科：休克 休克；12小时内 HYPERLINK /shuxue_40728/ \o 医学百科：输血 输血800—1000毫升 HYPERLINK /houxue_14442/ \o 医学百科：后血 后血压仍不稳者。 (2)有次出血史，在保守治疗期间又 HYPERLINK /fasheng_16282/ \o 医学百科：发生 发生出血者。 (3)大量 HYPERLINK /ouxue_11100/ \o 医学百科：呕血 呕血及持续黑便，