下肢深静脉.doc

PAGE  PAGE 14 下肢深静脉血栓 忧 3分（内容丰富）  HYPERLINK /Create.e?sp=2sp=l6548825 \t _self 编辑词条 摘要 目前没有摘要内容欢迎补充 HYPERLINK /Create.e?sp=2sp=l6548825sp=-3 \t _self 编辑摘要 目录-[? HYPERLINK javascript:void(0) 隐藏?] 1 HYPERLINK /ShowLemma.e?sp=l6548825 \l 1#1 \o 概述 \t _self 概述 2 HYPERLINK /ShowLemma.e?sp=l6548825 \l 2#2 \o 病因学 \t _self 病因学 3 HYPERLINK /ShowLemma.e?sp=l6548825 \l 3#3 \o 病理改变 \t _self 病理改变 4 HYPERLINK /ShowLemma.e?sp=l6548825 \l 4#4 \o 临床表现 \t _self 临床表现 5 HYPERLINK /ShowLemma.e?sp=l6548825 \l 5#5 \o 辅助检查 \t _self 辅助检查 6 HYPERLINK /ShowLemma.e?sp=l6548825 \l 6#6 \o 诊断 \t _self 诊断 7 HYPERLINK /ShowLemma.e?sp=l6548825 \l 7#7 \o 鉴别诊断 \t _self 鉴别诊断 8 HYPERLINK /ShowLemma.e?sp=l6548825 \l 8#8 \o 治疗措施 \t _self 治疗措施 9 HYPERLINK /ShowLemma.e?sp=l6548825 \l 9#9 \o 预防 \t _self 预防  HYPERLINK /Create.e?sp=2sp=l6548825sp=1 \t _self 编辑本段| HYPERLINK /ShowLemma.e?sp=l6548825 \l top#top 回到顶部概述 　　 下肢深静脉血栓形成是常见病。此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，严重损害劳动人民健康。美国每年约有50万人患本病，我国尚无统计数字，但并不少见。上海中山医院自1957～1977年期间共收治深静脉血栓病人49例，其中下肢深静脉30例，上腔静脉10例，下腔静脉7例，上肢静脉仅2例。该院血管外科自1978～1988年收治深静脉血栓病人124例，其中下肢深静脉106例，上腔静脉1例，下腔静脉7例，上肢静脉10例，故深静脉血栓形成的部位以下肢髂股静脉段最多见。  HYPERLINK /Create.e?sp=2sp=l6548825sp=2 \t _self 编辑本段| HYPERLINK /ShowLemma.e?sp=l6548825 \l top#top 回到顶部病因学 　　十九世纪中期，Virchow提出深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态，至今仍为各国学者所公认。兹分述如下：　　（一）静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。据Borow报道手术持续时间与深静血栓的发生有关，手术持续时间1～2小时20%发病，2～3小时46.7%，3小时以上62.5%（国外报道的发病率远较国内高），并发现50%在术后第1天发生，30%在术后第2天发生。Sevitt从临床上观察证明血栓常起自静脉瓣膜袋，静脉连续处以及比目鱼肌等处的静脉窦。比目鱼肌静脉窦内的血流，是依靠肌肉舒缩作用向心回流，因此它是血栓形成的易发部位。血栓也可发生于无瓣膜，但易发生血栓，可能因被前方的右髂总动脉压迫所致。约24%髂外静脉是有瓣膜的，在此瓣膜的近端也有相当高的血栓发生率。　　（二）静脉壁的损伤　　1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。　　2.机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。　　3.感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。　　（三）血液高凝状态这是引