干眼症患者生的存质量研究进展.pdf

·综述· 干眼症患者生存质量研究进展 曾艳彩! 陈 飞（综述） ! 胡燕华（审校） ! ! 作者单位：#$$%$ 湖北省武汉市，广州军 区武汉总医院信息科（ 曾艳彩）；华中科技大 学同济医学院附属协和医院眼科（ 陈飞，胡燕 华） ! ! 【摘要】 ! 干眼症目前已逐渐成为临床上最常见的疾病之一。干眼症本身的症状、视功能的损害以及各种对症疗 法的治疗方式、治疗副作用使患者的日常生活、社会活动受到不同程度的限制，使患者的心理、社会和经济等方面受 到影响，甚至引起心理障碍，极大地影响患者的生活健康。本文主要针对干眼症患者生存质量研究以及影响干眼症患 者生存质量的因素进行综述。 ! ! 【关键词】 ! 干眼病! ! 干燥综合征! ! 生存质量 ! ! 【中图分类号】 ! %%%’ (! ! 【文献标识码】 ! ) ! ! 近年来，随着诊断水平的提高、社会 人口的老龄化、生活环境污染的日益严 重，更重要的是配戴各种角膜接触镜、使 用各种显示屏的人数的增加和接触时间的 不断延长［*］，使干眼症（+,- .-/） 患者 的数目呈现显著的增长趋势，干眼症已成 为临床 上 最 常 见 的 疾 病 之 一。*001 年， 日本眼科中心一项 ( *(% 例人群调查，发 现 *%2 的人患有干眼症，经常使用角膜 接触镜和显示屏的人患有干眼症的可能性 更大［(］。*00% 年，美国流行病学和临床 调查 发 现，31 4 5 岁 人 群 中，*’ 32 （#$ 万） 的人患有干眼症［#］。($$$ 年， 澳大利亚一项 * 15 例人群调查结果显 示，*$’ 52的人患有干眼症［］。($$* 年， 德国调查发现，向眼科医师咨询的 个人 中就有 * 个人抱怨有干眼症状，1 岁及 以上的人中 ($2 有干眼症状［1］。这些调 查资料显示，干眼症已逐渐成为东西方国 家发病率、患病率均较高的疾病之一。我 国迄今尚无干眼症流行病学的调查结果， 但基于我国的卫生条件和环境状况，其发 病率可能较文献报道的高［3］。由于干眼 症状及视功能损害，多数干眼症患者不能 正常阅读和工作，并有失眠障碍，许多患 者需要在每小时点数次人工泪液，病情严 重的患者最终导致失明［%］。而且，对多 数干眼症患者而言，干眼症是终身性的疾 病。由于干眼症的病因和发病机理至今仍 未完全清楚，因此目前干眼症的治疗仅保 持对症治疗：泪液替代、防止眼表液体丧 失、刺激泪液分泌以及其他附属疗法。这 些治疗方法对轻、中度干眼症患者有一定 疗效，但是对一些严重的干眼症患者效果 不明显。干眼症本身的症状、视功能的损 害以及各种对症疗法的治疗方式、治疗副 作用均可使患者的日常生活、社会活动受 到不同程度的限制，使患者在心理、社会 和经济等方面受到影响，甚至引起心理障 碍，极大地影响患者的生活健康。 随着新的健康观的确立，对于干眼症 等慢性眼病，单纯测量视功能的变化已不 能全面反映疾病对患者的影响。生存质量 研究于 ($ 世纪 $ 年代末期被引入医学领 域。半个多世纪以来，在测量人群健康状 况、评价资源利用的效益、比较临床疗法 和干预措施的效果以及选择疾病防治方案 决策 等 方 面，生 存 质 量 研 究 已 卓 有 成 效［0］。5$ 年代，生存质量作为一种较全 面体现新的健康观和医学模式的评价体系 引入眼科学［0］，干眼症患者的生存质量 研究开展较晚，现针对近年来国内外干眼 症患者生存质量研究进展进行综述。 *! 干眼症患者生存质量总评价 *005 年，美 国 学 者 6789:; . 等 人［*$］利用通用型生存质量量 表 = #3 （ ?7/ @A= =78,? B8,9 #3）、CDE（C/F/,G :H D/:H?7 EI/;?J8FF:J,/） 和 DE（D/:H?7 :FK :?JLI/ EI/;?J8FF:J,/） 等 # 份 量 表， 对比检测了干燥综合征（ ==） 患者和非 == 患者的生存质量，开创了干眼症生存 质量研究之先河。研究者采用单纯随机抽 样的 方 法，从 人 口 登 记 本 上 随 机 抽 取 * $$$例成年人，年龄 *5 4 %1 岁，运用横 断面调查方法进行研究。结果表明，研究 人口 == 发病率为 ##M。女性和年龄 % 11 岁的人发病率较高，分别为 #5M和 3M。 = #3 量表的 5 个维度的每一个维度中， == 患者均比非 == 受试者受到更多损害， 生存质量总体水平下降，同时在抑郁和疲 劳方面更为突出。== 影响 #2 4 2 的成 年人，而且在一般人群中呈现出对人们健 康和良好适应状态有着临床显著性损害。 =?,89N/OP Q 等［**］利用 = #3 生存质量 量表调查了原发性干燥综合征（R==） 妇 女健康相关的生存质量，并与标准资料、