建立慢性阻塞的性肺疾病延续护理的循证实践.pdf

中华护理杂志 2009 年 5 月第 44 卷第 5 期 Chin J Nurs, May 2009, Vol 44, No．5 ［ 18 ］ Murphy N ， Bell C ， Costello RW． Extending a home from hospital care programme for COPD exacerbations to include pulmonary rehabilitation ［ J ］ ． Respiratory Medicine ， 2005 ， 99 （ 10 ）： 1297-1302． ［ 19 ］ Monninkhof E ， van der Aa M ， van der Valk P ， et al． A qualitative e- valuation of a comprehensive self-management programme for COPD patients ： effectiveness from the patients perspective ［ J ］ ． Patient Edu- cation and Counseling ， 2004 ， 55 ： 177-184． ［ 20 ］ Christenbery TL． Dyspnea self-management strategies ： use and effective- ness as reported by patients with chronic obstructive pulmonary dis- ease ［ J ］ ． Heart and Lung ， 2005 ， 34 （ 6 ）： 406-414． ［ 21 ］ Cicutto LC ， Brooks D ， Henderson K． Self-care issues from the perspec- tive of individuals with chronic obstructive pulmonary disease ［ J ］ ． Pa- tient Education and Counseling ， 2004 ， 55 （ 2 ）： 168-176． ［ 22 ］ Maher D ， Hemming L． Palliative care for breathless patients in the community ［ J ］ ． British Journal of Community Nursing ， 2005 ， 10 （ 9 ）： 414- 418． ［ 23 ］ 傅东波，傅华， Patrick McGowan ，等 ． 上海慢性病自我管理项目实施效 果的评价［ J ］ ． 中国公共卫生， 2003 ， 19 （ 2 ）： 223-225． （本文编辑 刘晓联） 慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）是一个全球性的公共卫生问 题。我国 40 岁以上人群 COPD 的患病率高达 8．2％ ［ 1 ］ 。社区 COPD 患者年均住院次数为（ 6．10±2．61 ）次，年均住院时间为（ 51．65± 15．91 ） d ，直接经济负担约占家庭平均年收入的 1 ／ 4 ［ 2-3 ］ 。 尽管 患者一生中大部分时间是在家庭中度过， 在 考 察 中 国 内 地 （下称内地）医院和社区后发现，在急性期治疗出院后，大 多 数患者只能通过回院复诊来延续治疗和 获 取 相 关 的 康 复 信 息，健康需求有时难以得到及时满足。 出院后延续护理作为住 院护理的延伸， 能使以患者为中心的服务延伸到患者的家庭 ［ 4 ］ 。 较好的社会效益和经济效益在香港和国外已得到验证［5-6］。 有必要建立一个适用于内地慢性阻塞性肺疾病患者的延续护 理模式，并评价其在 COPD 患者管理上的效果。 我们于 2006 年 7 月至 2007 年 12 月在广州市和香港进行了考察与研究， 建立 了慢性阻塞性肺疾病延续护理的理论模式和效果测量工具， 现将主要内容报告如下。 1 资料与方法 1．1 循证资料来源 模式设计的循证资料来 源： ① 检 索 1982－2007 年 MED- LINE 和 CINAHL 数据库、 Cochrane 图书馆和中国期刊全文数据 库近 5 年文献。 检索涉 及 延 续 护 理 模 式 和 COPD 管 理 两 大 范 畴，包括多个分题：个案管理、社区护理、家庭护理、出院前准 备、家庭访视、电话随访、疾病自我管理、健康教育、肺康复和 成效评价。 文献种类包括：临床实践指南、系统评价、荟萃分 析、随机对照实验和非随机对照实验。 纳入 9 篇实践指南、 15 作者单位： 香港理工大学护理学院 王少玲： 女，本科， E