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临床医师实践技能.doc

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临床医师实践技能

胸膜摩擦感与心包摩擦音的区别?   胸膜摩擦感:正常时胸膜脏层和壁层之间滑润,呼吸运动时不产生摩擦感。当各种原因引起胸膜炎症时,胸膜表面粗糙,呼吸时两层胸膜互相摩擦,可触到摩擦感。似皮革相互摩擦的感觉。该征象位于动度较大的前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间最易触及。通常于呼吸两相均可触及,以吸气末与呼气初比较明显;若屏住呼吸,则此感觉消失。检查时,受检者取仰卧位,令受检者反复作深呼吸运 动,检查者用手常轻贴病人胞壁,并感觉有无两层胸膜相互摩擦的感觉。   心包摩擦音:正常的心包膜表现光滑,且壁层和脏层之间有少量液体起润滑作用,因此两层不会因摩擦而发出声音。心包炎症或其他原因发生纤维蛋白沉着而变得粗糙,在心脏搏动时两层粗糙的表面互相摩擦可产生振动。听诊特点是性质粗糙呈搔抓样,声音呈三相,即心房收缩-心室收缩-心室舒张均出现摩擦音,但有时只在收缩期听到。与心跳一致,与呼吸无关,屏气时仍存在。 临床医师实践技能操作  HYPERLINK /tag.php?name=%C1%D9%B4%B2%D2%BD%CA%A6%CA%B5%BC%F9%BC%BC%C4%DC%B2%D9%D7%F7 \t _blank 临床医师实践技能操作 外科操作问:你接下一台手术先脱什么 为什么?然后该怎么做? 手术完毕,如有接台手术,先脱手术衣,后脱手套(先脱手套,用手脱手术衣容易污染手部)。由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉,小心使手套的腕口随之翻转于手上。 先用右手将左手套 扯至左手掌指部,再以左手指扯去右手手套,最后用右手指在左手掌部推下左手手套。全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。脱下的手套如未破,则不必重新刷手,只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴铵溶 液5分钟,再穿无菌手术衣和戴手套。如前一次手术为污染手术,不管手套是否已破,则接台手术要重新洗手。临床医师实践技能操作  HYPERLINK /tag.php?name=%C1%D9%B4%B2%D2%BD%CA%A6%CA%B5%BC%F9%BC%BC%C4%DC%B2%D9%D7%F7 \t _blank 临床医师实践技能操作 大手术后为什么要吸氧? 1、大手术多为全身麻醉,全麻术后早期患者有呼吸遗忘,呼吸肌功能未完全恢复,吸氧有助于提高血氧。 2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限,必须吸氧。 3、大手术容易造成机体的应激反应,患者肺功能受影响较大,应当吸氧临床医师实践技能操作  HYPERLINK /tag.php?name=%C1%D9%B4%B2%D2%BD%CA%A6%CA%B5%BC%F9%BC%BC%C4%DC%B2%D9%D7%F7 \t _blank 临床医师实践技能操作 油污,胶布的去除方法?两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少? 肥皂水,松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌,以及等待第一次消毒略风干后,再进行第二次消毒。一般等待1分钟。 ☆颈椎前屈后伸的角度是多少 ?谢谢 前屈 后伸 颈椎 35-45 35-45临床医师实践技能操作  HYPERLINK /tag.php?name=%C1%D9%B4%B2%D2%BD%CA%A6%CA%B5%BC%F9%BC%BC%C4%DC%B2%D9%D7%F7 \t _blank 临床医师实践技能操作 胃手术的消毒范围(问这个手术是否要备皮)? 胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线,也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上1/3处(相当于会阴部水平线);两侧界为腋前线。(上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线 之间范围。) 需要备皮。临床医师实践技能操作  HYPERLINK /tag.php?name=%C1%D9%B4%B2%D2%BD%CA%A6%CA%B5%BC%F9%BC%BC%C4%DC%B2%D9%D7%F7 \t _blank 临床医师实践技能操作 颈动脉按住不能超过几秒?手离开时间不超过几秒? 不能双侧同时按压。单侧按压不超10秒,放开不超1秒。临床医师实践技能操作  HYPERLINK /tag.php?name=%C1%D9%B4%B2%D2%BD%CA%A6%CA%B5%BC%F9%BC%BC%C4%DC%B2%D9%D7%F7 \t _blank 临床医师实践技能操作 为什么先清创后缝合? 先清创后缝合是以免造成感染。湿化瓶的作用? 医药用氧是纯氧,但也是干氧没有水份,不向自然界空气中含有一定水份存在,干燥的氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。所以在吸氧时要先给氧增湿。当然也可以从增湿瓶观察出氧量的大小, 便于调整。 问扁桃体肿大如何划分? 临床把扁桃体肿大分为三度: I度:扁桃体肿大不超过咽腭弓 II度:

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