循证医学及其的在皮肤科的应用.ppt

循证医学及其在皮肤科的应用 吉林大学第二医院皮肤科 李福秋;循证医学的基本知识;2、循证医学的背景 1992年—加拿大麦克玛斯特大学的David 及同事正式提出EBM概念。 1992年—英国牛津的Iain Chalmers等成立 了英国的Cochrane中心，为循证医学实践 提供证据，从此循证医学在全世界范围迅速 兴起。;临床实践为什么需要循证医学? ;EBM与传统医学的区别：;EBM：强调在临床实践中将临床经验、患者要求，与当前最佳科学证据有机结合。 临床经验：是医生长期积累的对个体患者的诊断及治疗经验。 患者要求：指患者对诊断和治疗方案的特殊选择和要求，不同患者可能有不同的选择。 最佳科学证据：主要指以患者为中心的疾病诊断、治疗、预后、预防等方面真实、可靠、重要与实用的研究成果证据。 以上三方面紧密结合，患者将获得最佳的临床预后和生活质量??? ;循证医学的目的和意义 ;循证医学常使用的方法: ;循证医学的证据： ;医学证据分为6级： ; EBM的证据来源： ; 中国循证医学中心 ;循证医学的过程： ;EBM在皮肤科的应用 ;例二： 1、问题：生殖道衣原体感染合并妊娠，是否必须 治疗？ 2、收集证据：妊娠、衣原体、随机对照试验 （RCT）。在因特网上检索：共有11篇 文章。系统评价结果： 提示生殖道衣 原体感染合并妊娠应该治疗，如不治 疗，生产时可能发生母婴垂直传播，婴 儿发生新生儿肺炎和眼炎，产妇产后出 现宫内膜炎。 ; 治疗药物：首选阿莫西林，其次为红霉 素，也可选择林可霉素和阿奇霉素，以上 药物对胎儿没有影响。 3、评价证据：用治疗研究质量评价标准对检 索出的研究报告评价，认为文章的真实 性、可靠性好，结果重要。 4、应用证据： ;皮肤科医生如何参与循证医学;对大多数皮肤科医生而言，通过对循证医学概念的理解，接受循证医学的观念，并应用到临床工作中，指导临床工作。 ;