执业医儿科第的四单元 营养和营养障碍疾病.doc

第四单元 营养和营养障碍疾病 第一节 营养基础 一、能量 合餐的婴幼儿这部分损失约占进食食物量的10％，即每日损失能量33～46kJ(8～l1kcal)／kg，当有腹泻或胃肠道功能紊乱时可成倍增加。 以上五方面的总和为机体所需的总能量。年龄越小相对地总能量需要越大，1岁以内婴儿总能量约需460kJ(1lOkcal)／(kg·d)，以后可按每3岁减去42kJ(10kcal)简单估计，约到15岁时达****需要量250kJ(60kcal)／(kg·d)。 【真题库】1.1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重(2003) A80 kcal B90 kcal C100 kcal D110 kcal E120 kcal 答案：D(2003) 【真题库】2.不属于婴儿总热量分配的是(2001) A.基础代谢 B.生长发育 C.食物特殊动力作用 D.思维活动 E.排泄损失 答案：D(2001) 【真题库】3.婴儿期每日热量及水的需要约是（2002）【zl】 A460 kJ/kg，150 ml/kg B430 kJ/kg，130 ml/kg C400 kJ/kg，110 ml/kg D380 kJ/kg，110 ml/kg E360 kJ/kg，100 ml/kg 答案：A [解析]：1岁以内婴儿总能量约需460kJ(1lOkcal)／(kg·d)；水需要量为150ml/(kg·d)，以后每3岁约减少25ml/(kg·d)。 【真题库】4.5岁小儿每日每公斤所需总热量是 （1999）【zl】 A400 kJ(100 kcal) B460 kJ(110 kcal) C500 kJ(120 kcal) D540 kJ(130 kcal) E580 kJ(140 kcal)  答案：A [解析]：1岁以内婴儿总能量约需460kJ(1lOkcal)／(kg·d)，年龄越小相对地总能量需要越大，以后可按每3岁减去42kJ(10kcal)简单估计。 在安排小儿饮食时尚应考虑主要供能营养素蛋白质、脂肪和碳水化合物之间的比例必须合宜，一般以总能量的8％～15％来自蛋白质，30％～35％来自脂肪，50％～60％来自碳水化合物最为合适。年龄越小蛋白质供给量相对越多。 二、蛋白质 蛋白质是构****体组织细胞的重要成分，也是保证生理功能的物质基础，当摄入能量不足时也用作供能，故应摄入充足的其他供能营养素以节约蛋白质供组织增长和修复之用。婴幼儿期由于生长发育旺盛，处于正氮平衡，需要的蛋白质相对较年长儿和****为多。乳类和蛋类蛋白质具有最适合构****体蛋白质的必需氨基酸配比，其生理价值最高，动物蛋白质优于植物蛋白质。 三、脂肪 脂肪由甘油和脂肪酸组成，是主要供能营养素，也是人体组织和细胞的重要成分。某些脂肪酸人体不能合成，需依赖食物供应，称必需脂肪酸，对婴幼儿生长发育十分重要。植物油含必需脂肪酸较动物脂肪为多。脂肪组织是体内储能主要形式，又具保暖、隔热作用和保护脏器、关节等组织的功能。婴幼儿的脂肪需要量为4g～6g／(kg·d)，6岁以上减为2g～3g／(kg·d)，婴幼儿每日总能量应有30％～35％来自脂肪，而必需脂肪酸供能占总能量的1％～3％，不能低于0.5％。 四、碳水化合物 人体能量大半来自碳水化合物(糖类)，碳水化合物经消化吸收后最终都分解为葡萄糖，作为机体能量来源，或转化为糖原或体脂储存。一部分与蛋白质或脂肪结合组成糖蛋白或糖脂，为体内重要物质，核糖及脱氧核糖是组成核酸的重要成分。糖类所供给的能量为总能量的45％(婴儿)～60％(年长儿)，一般占50％。三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间应有一定比例，按供热能计算，婴儿和1～4岁：蛋白质占15％、脂肪占35％、糖类占50％。 【真题库】婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是 A．蛋白质占20％，脂肪占30％，糖类占50％ B．蛋白质占25％，脂肪占30％，糖类占45％ C．蛋白质占20％，脂肪占35％，糖类占45％ D．蛋白质占25％，脂肪占35％，糖类占40％ E．蛋白质占15％，脂肪占35％，糖类占50％ 答案：E 4岁以上：蛋白质占10％、脂肪占30％、糖类占60％，以适应不同年龄小儿生理所需。因：①总能量(主要来自糖和脂肪)供给充分，可对蛋白质起庇护和节约作用，使摄入的蛋白质少供能以保证组织的新生和修补；②供给糖不足而脂肪较多，则脂肪氧化不全，产生大量酮体，易发生酮症、酸中毒；。③糖过多而蛋白质未达需要量，则能量已够而蛋白质不足，呈负氮平衡，小儿虚胖，甚至免疫力低下，易发生感染；④若能量