护士长夜查房的质量的持续改进.pdf

护士长夜查房质量的持续改进消失，防御功能减弱。因此，将呼吸机湿??妫?6瓤纱??％。使吸入气体持续加温、湿化。或者每???砘??胍淮危??????购粑?辣３质H螅?岳?于咳嗽及痰液的排出。掌握正确的吸痰方法：气管插管病人方法是：???登肮?韧ㄆ?—?危?将潮气量增加到基础值的??—?叮?栽?加血液的氧储备量。吸痰后，再重复过度通气??次，以补偿吸痰期间的氧债。??管径一般为气管插管内径的??，每次吸再放开负压，以防损伤气管粘膜。???肺动脉高压的病人，吸痰前短时间内将??调到??ピ??????购粑??管道内的氧浓度达到??ィ?嗷ひ巧系?病人氧供给，又能确保吸痰质量。指导病人正确的咳嗽、咯痰：对已拔除气管插管的病人取半卧位或坐位，每???郾撤ǎ杭葱??∪巳∽?换虬胛晕唬?行背部扣击，根据病人的耐受程度由下至积存的分泌物松动流入大气管而排除体外。??植看碳しǎ河檬种赴囱共∪诵?使病人被动地咳嗽排出痰液。??蕴逯?较弱咳痰无力者应用弹力胸带固定于胸肋在吸痰过程中一定要严格执行无菌技术操作，每次吸痰均应更换吸痰管，使用无菌毒，室内每日通风?危?贤庀呖掌???每日?危??菹妇?嘌?侠硎褂每股?兀?以降低病人肺部感染的发病率。厦门市中医院护理部许莉萍刘桂萍???入到护士长夜查的管理中。持续质量改进重环节质量控制的一种新的质量管理理论。从??年?缕穑???曰な砍ひ?查房工作进行了充分的评估分析，制定了夜查房管理制度和检查评分标准，并对夜查房质量进行持续改进。对??年的护士长夜查房情况进行全面的评估分析，针对存在问题加强护理部的监控力度、制定夜查房制度，调整夜查内容、制定夜查评分标准、对存在的问化罐加入无菌注射用水或蒸馏水，温度?每次?在吸痰期间，如果吸痰方法不当，往往会引起低氧血症和心律的改变。正确的吸痰吸痰技术娴熟，选择的吸痰管粗细要适宜，痰时间不超过????蹈貉刮??????Ｔ谖?倒苡龅阶枇κ焙笸薕．?籰?????ヒ陨喜拍芪?怠Ｕ庋?饶鼙Ｖ?翻身扣背?危???人浴⒖┨怠Ｆ浞椒ǎ?上、由轻到重扣击??????惫睦??人有意识地咳嗽、略痰。使肺及支气管内骨切迹上方的气管或用吸痰管刺激鼻咽部骨处，在病人用力咳嗽时，即能减轻切口疼痛，又利于清除呼吸道分泌物，促进肺泡膨胀。术后肺部感染的预防和控制：心脏直视手术病人，术后提倡早拔管，减少相关肺炎。据资料统计心脏手术后并发术后肺不张和肺炎的发病率为?％以上，其中，?％．?％的肺炎是由细菌引起的。因此，手套，减少感染机会。加强通气管路的消护士长夜查房是护理质量管理的一项重要工作，也是护理管理的难点，为提高夜查的质量，我们将“质量持续改进”引是在全面质量管理基础上发展起来的，注一、方法题进行反馈、整改，持续改进。? ⒋嬖谖侍饧霸?蚍治觯??检查两地?个病区，使夜查护士长只能走马行夜查房制度，不履行职责，查时不认真，对或不全，查出的问题有争议，造成护士需加强管理监督。仅需每周?危?G炕?な砍さ囊共楣ぷ鳎?护理部决定护士长夜查每日进行，且必须病区和急诊科、??⑹质跏也榉俊Ｓ苫?护理部主任不定期抽查或通过总值班抽查护士长夜查到岗情况，制定年度护士长考核表，每年对护士长工作进行综合评价，把护士长夜查的工作质量纳入考评内容。报质控科，纳入科室质量管理，确定扣分数值。护士长明确工作中不足，促进工作争取领导的支持：护士长夜查时可联系总值班派救护车往返南北区，减少护士长往?⒒だ聿孔ㄈ烁涸穑夯だ聿坑凶ㄈ硕?长把关，充分发挥组长的作用。每月对夜通知到各科，各科将整改情况反馈护理部备案，对存在问题科室组织学习整改。?⒌髡?共槟谌荨⒅贫?觳槠婪直曜?和扣分细则：夜查内容除病人总数、一级护理人数、抢救人数、陪伴数及值班护士外，还包括病区环境病房管理、值班人员仪容仪表、值班护士工作情况、护理记录情况。制定夜查检查评分标准??硪?，夜查总分占每月护理质量检查分值的?帧?内容较多，缺乏重点。医院规模较大，分观花式地检查，使夜查质量大打折扣。??缺乏对夜查的管理和监督：个别护士长对夜查不重视，无夜查或中午查，未严格执敷衍了事，形式主义，发现问题隐瞒不报，甚至不进科室，而是电话询问值班护士，以完成表格记录。因此夜查记录不能反映真实护理质量，缺乏自上而下的监督体系。??な砍に刂什煌??约觳楸曜颊莆詹?长之间的矛盾增加。??觳槌龅奈侍獯?理方法不当：护士长夜查存在的问题，无反馈或无及时反馈整改，问题不能及时解决，也不存在整改，使夜查失去意义。??护士长队伍水平参差不齐，不了解各项护理质量检查标准，导致夜查房时不能及时发现护理缺陷，甚至误导，不仅没有起到监督指导的作用，反而适得其反。???查有记录表，但无量化扣分的标准，使夜查扣分不合理，造成护士长之间有矛盾。??共橹饕N侍猓夯だ砦募?樾床还娣叮?医院感染管理问题，护士着装不规范。说明护士在护理