换药拆线的.ppt

Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;外科换药法; 换药指征 需要观察伤口情况 无菌伤口3-5天一次 感染伤口1天一次或多次 新鲜肉芽创面1~2天一次 敷料浸湿或有出血倾向 敷料松脱或被污染 伤口内引流物需拔除 愈合伤口拆线; 基本技术 树立无菌观念 原敷料的拆除 换药物品的传递方法 创面及周围皮肤的消毒方法 敷料覆盖、包扎及胶布固定 污物的处理;准备工作;1、拆除原敷料 外层敷料：用手拆除（勿用镊子） 内层（中层）敷料：镊子拆除 底层（最里层）敷料：纱布与伤口多有粘连，用盐水棉球浸湿后再揭去，以免损伤肉芽或引起出血 敷料拆除方向与切口纵轴一致，污物弃置弯盘 2、两把镊子的分工 一把镊子接触伤口 一把镊子接触无菌物品（棉球、敷料）;3、消毒及清洁伤口 3.1酒精棉球清洁伤口周围皮肤 无菌伤口由内向外消毒、范围15cm，或达到伤口周围5cm外。 棉球一面用过后可翻转用另一面，然后弃去 污染伤口或开放伤口由外向内消毒、范围15cm，酒精不能进入伤口内 3.2盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物;3、消毒及清洁伤口 3.3特殊伤口的清洁 分泌物多且创面深，可用NS冲洗 坏死组织多，可用双氧水或碘伏等冲洗 高出皮肤或失活的肉芽组织，可用剪刀修整或碘酒烧灼 组织或肉芽水肿明显，可用高渗盐水湿敷 开放创面及肉芽可先用凡士林纱布覆盖料保护;4、覆盖敷料 选择合适大小的敷料 伤口覆盖单层纱布至少6-8层 敷料应完全覆盖切口，且距离切口至少2-3cm 底层敷料 干洁切口可直接覆盖纱布（光面向下） 中层敷料、外层敷料 视切口分泌情况选择纱布或棉垫覆盖（光面向上） 粘贴胶布：顺皮肤纹理或与肢体纵轴垂直 包扎：注意松紧要适度;无菌手术切口，已到拆线时间，局部及全身无异常表现，切口愈合良好者 面颈部4-5天 下腹及会阴6-7天 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天 四肢10-12天 减张缝合14天 切口红、肿、热、痛或明显感染者，需要提前拆线;穿工作服、洗手、带口罩帽子 按换药术拆除原敷料并消毒切口 拆线 用镊子（接触伤口的镊子）提起缝线的线头，使埋于皮肤内的缝线部分露出少许，用线剪将露出部分剪断，顺原缝合方向拉出缝线 拆完全部缝线后用碘伏或酒精再消毒一次 覆盖敷料并胶布固定;操作步骤;缝线拉出方向;