毛细支气管炎的.ppt

毛细支气管炎;概念毛细支气管是婴幼儿时期由呼吸道合胞病毒等多种病毒感染引起的，病变主要累及毛细支气管，临床以骤发喘憋和阻塞性肺气肿为特征的下呼吸道感染性疾病;发病季节：我国北方多发生于冬季和初春，广东、广西则以春夏或夏秋为多 好发年龄： 主要是2岁以内婴儿，发病高峰年龄为2－6个月，80％以上在1岁以内。发病率男女相似，但男婴重症较多;病原体： 最常见的病原为呼吸道合胞病毒。 其他病原感染如腺病毒（3、7、11型）、副流感病毒（以3型较为常见） 鼻病毒、呼肠孤病毒等，少数可由肺炎支原体引起。;病理： 病变损害主要累及毛细支气管，引起管壁水肿、增厚，管壁及管周淋巴细胞侵润，纤毛柱状细胞和上皮细胞坏死，气管腺体增生，黏液分泌增多，分泌物排出困难，与坏死脱落的细胞及炎症细胞形成痰栓，导致毛细支气管不同程度的阻塞。因通气障碍、肺泡弥散功能障碍及肺内分流，导致不同程度的缺氧而引起一系列病理生理改变;诊断要点：;（一）临床表现：;（一）临床表现：;（一）临床表现：;（二）实验室检查;（三）X射线表现;诊断要点：;可听到中细湿罗音或捻发音。此外X射线检查有不同程度的肺气肿和支气管周围炎征象。病毒病原学检查获得阳性结果，诊断更为确切。;并发症;鉴别诊断;治疗原则：;（一）一般治疗：;3、烦躁可加重缺氧，此时应尽量避免过多的诊疗操作，必要时可给予镇静剂： 氯丙嗪 、异丙嗪：0.5～1mg/kg·次，4－6小时1次，肌注或静脉注射。 水合氯醛：30～40 mg/kg·次，每6～8h 1次，最大量0.5g，每日3次;4、注意维持患儿足够的热量以及各种营养素的补充。 5、多次口服补液以补充因快速呼吸而丢失的水分，不足时可用静脉滴注液体、用1/5张液体为妥，但液体过多会加重气道阻塞。;（二）氧疗;（三）保持呼吸道通畅;（四）解痉平喘;（四）解痉平喘;（四）解痉平喘;（五）病原学治疗;（五）??原学治疗;（六）免疫治疗;预后