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太原市专利申请费资助申请表（个人）
太原市专利申请费资助申请表（个人）
编号： 填表日期： 200年 月 日
申请人情况
姓名
年龄
工作单位
职务/职称
专业及学历
通信地址
邮编
电话
专利申请数
专利授权数
专利转让数
专利实施数
申请事项
专利名称
专利号
专利申请人
专利申请日
专利申请费资助金额
专利代理费资助金额
申请资助总额
附
件
□申请资助人身份证或户口薄并附复印件；
□ 委托他人办理的委托书；
□ 被委托人身份证并附复印件；
□ 国家知识产权局专利申请费用减缓审批通知书并附复印件；
申请理由
专利技术水平
专利开发前景
太原市知识产权局意见：
负责人：
年 月 日（单位盖章）
备注：1、专利申请费已获得国家减缓的，方可申请专利申请费资助；
2、经我省专利代理机构代理的，方可申请专利代理费资助；
3、申请资助人为专利申请人；
4、一份申请表只对应一项专利申请资助；
5、填报申请表一式三份；填报内容一律打印；纸张不够，可另加附页。
太原市知识产权局制
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