现场调查--梁的纪文--炼化企业化验室隐患整改前后化验员血常规指标的变化.doc

作者单位：茂名市职业病防治院，广东 茂名 525000 作者简介：梁纪文（1974—），男，大学本科，主管医师，主要从事职业卫生工作  《中国职业医学》用稿 文章编号：1000-6486（2011）04-0000-00 稿号：2011005 栏目：现场调查 字数：4.2千 图：0 表：2 责编：陈锐锋炼化企业检验室隐患整改前后检验员血常规指标变化 Chang of blood routine index of the petrochemical enterprise lab technicians after the lab hidden dangers ware rectified and reformed 梁纪文， 王朋 LIANG Ji-wen，WANG Peng 摘要：目的 炼化企业探讨检验人员血常规指标在检验室整改前后的动态变化。方法 采用自身对照的方法，对职业健康检查中检验员的血常规指标进行分析。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验进行统计分析。同时监测某炼化企业检验室整改前后检验室的样品收集间、色谱室、化学分析储剂间空气中苯、甲苯、二甲苯的水平以评价整改效果。结果 空气中苯、甲苯的质量浓度在整改前后比较，差异有统计学意义（P0.05），空气中二甲苯的质量浓度整改前后比较，差异无统计学意义(P0.05)；检验员中性粒细胞减少检出率与白细胞减少检出率整改前后比较, 差异有统计学意义（P0.05），红细胞、血红蛋白、血小板低于正常参考值检出率整改前后比较，差异无统计学意义（P0.05）。 结论 炼化企业检验室通风不良对检验员的健康影响主要表现在职业健康检查观察指标中白细胞计数偏低和中性粒细胞减少。 关键词：检验室；整改；检验员；血常规；职业危害；有机溶剂 中图分类号：R134.4;R135 文献标识码：B 有机溶剂种类多，靶器官不同，作用机制不同，毒性也各不相同。有机溶剂毒性特点：刺激作用、麻醉作用、神经毒性、肝毒性、血液毒性和其他毒性。苯及苯系物是重要的有机溶剂，其职业危害主要是对造血系统的损害，可导致慢性苯中毒。早期，以周围血白细胞数持续降低为主要表现［1］。本文选择某炼化企业检验室通风系统整改前后检验员血常规指标变化趋势进行分析，为炼化企业检验员的职业健康监护提供科学依据。 1 对象和方法 1.1 对象 某炼化企业检验员，检验室整改前（即2008年），有检验员502名，其中男233名，女269名；整改后（即2009年），由于有24名检验员退休，还有检验员478名，其中男223名，女255名。从事检验分析工龄1～35 年,平均15.2 年。 1.2 方法 1.2.1 检验室整改情况 检验室原为中央空调调温和除湿的环境。通风系统整改前，室内的通风柜、玻璃钢风管、离心风机等经过13年使用，长期受各类化学试剂、化工产品、油品和酸性气体腐蚀而严重受损，通风橱原风机功率为1.1 kW,风量约为7 390 m3/h，不能满足实际所需的抽风量，分析过程中产生的有毒有害气体不能得到有效排出。2008年10～12月对通风系统进行整改，大楼楼顶玻璃钢风管、消声器和室内的风管全部更换；在106、206、306、406房4间色谱房安装单独排风系统，在每层楼的东西两头各安装1套新鲜送风机和1套回风机，共22台。 1.2.2 苯及苯系物接触水平现场监测 采用GB/T 160.42―2007《工作场所空气有毒物质测定 芳香烃类化合物》的方法在接触苯及苯系物不同场所进行采样，以100 ml/min流量在检验员工作时的呼吸带使用溶剂解吸型活性炭管采样15 min，样品经溶剂解吸后用气相色谱仪测定。 1.2.3 职业健康检查 对同一批检验员分别于2008年8月和2009年10月进行2次的职业健康检查，严格执行GBZ 188—2007《职业健康监护技术规范》[2]，检查工作由本院医生完成。检查项目包括详细询问职业史、内科、外科、五官科、神经内科、心电图、B超（肝、胆、脾）；由本院检验科技师采集早晨空腹周围静脉血样5 ml，取500 μl全血加入抗凝塑料离心管内混匀，然后用全自动血细胞分析仪（深圳迈瑞公司，BC-3000型）测定白细胞（WBC）总数、淋巴细胞（L）计数、中性粒细胞（N）计数、红细胞(RBC)总数、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)总数等18项血细胞学指标。以WBC＜4.0×109/L为WBC偏低，N＜2.0×109/L为WBC减少症[3]。 1.3 统计学分析 用SPSS 17.0软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验进行统计学分析。 2 结果 2.1 现场采样检测结果 对检验室的样品收集间、色谱室、化学分析储剂间空气中