用药安全问题的的管理.pdf

用药安全问题的管理 北京大学第三医院 赵荣生 1 ? 主要内容 ? 安全合理用药的概念和要素 ? 几类药品安全问题 ? 药品质量事故 ? 不合理用药 ? 药物不良反应及药物警戒 ? 药品安全与安全用药 ? 特殊药品的使用和管理 2 服务理念的转变 以疾病为中心 以患者为中心 以疾病护理为中心 以患者护理为中心 以人的健康为中心 “健康就是没有疾病” 实施整体护理 人人享有卫生保健 药品管理 患者服务 临床药学服务 保证药品供应 以患者为中心的 促进合理用药 (充足、及时) 主动服务意识 (安全、有效、经济) 观念转变 行动转变 3 患者安全:医疗服务的目标与实践 《患者安全目标》 安全用药是保障患者安全的关键 药物管理是医疗安全的重要环节 4 诊疗过程 避免预知的药物不良反应 处方审核 患者情报 ?面谈记录 ?诊疗记录 处方情报 ?看护记录 ?检查结果 ?药历 疑问查询 服药指导 处方 调 剂 副作用加重 避免不良反应加重 5 临床合理用药 －－医生、药师和患者的共同目标 ? 医生－－对疾病的正确诊断而合理选用药物 ? 药师－－以病人为中心的临床药学服务 （Pharmaceutical Care，PC） ? 审核并调配处方、用药咨询、治疗药物监测、药物不良反 应监测、出院带药指导、健康宣教等 ? 患者－－遵从医嘱，提高依从性 6 合理用药 ? WHO1985年在内罗毕召开的合理用药专家会议上，把合理用药 定义为：“合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要、 药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区 最为低廉。”。 ? WHO1987年提出合理用药的标准是： ? 处方的药应为适宜的药物 ? 在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 ? 正确地调剂处方 ? 以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物 ? 确保药物质量安全有效