第1章 绪论的.ppt

第一章 绪论;第一节 概述;第二节 麻醉学的发展;古代临床麻醉的发展;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;近代麻醉学的开始和发展; ;William Morton and the Fist Successful Demonstration of Anaesthesia;麻醉术; 1、吸入麻醉药 Joseph Priestley——化学家合成N2O（1773年） Humphlly Davy（1778～1829年）——《氧化亚氮》一书，笑气（1800年） Horace Wells（1815～1848年）——第一个认识N2O麻醉作用的人 William E . Clarke——吸入乙醚拔牙（1842年1月） Grawford W . Long（1815～1878年）——1942年3月吸入乙醚切除颈部肿物，但直到1949年才将他的发现发表;James Yoang Simpson（19世纪产科医师）氯仿分娩镇痛，《The Lancet》发表论文（1847年11月）引起争论;John Snow（1813～1858）——第一位麻醉医师 ;氯仿为Victoria皇后分娩镇痛 面 罩;乙醚麻醉分期和程度的概念 第一台乙醚吸入器;氯仿吸入器 测算出吸入麻醉药的溶解度、蒸气压和麻醉强度之间的关系;测算出动物对强烈刺激不产生体动的麻醉浓度（即现代概念的MAC） 实验性的紧闭循环装置 出版《乙醚吸入麻醉》（1847）、《氯仿及其他麻醉药》（1858年） ;Joseph Clover（1825～1882） 成为伦敦首席麻醉医师 Clover袋 麻醉时触摸脉搏进行监测 后来偏爱N2O+乙醚混合气进行麻醉 气道管理 下额向前托起 环甲膜穿刺（里程碑般的报道）;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Frederick Hewitt（1857～1916） 英国最优秀的麻醉医师 N2O和O2混合会导致缺氧，设计第一台能按不同比例输送O2和N2O的麻醉机 《麻醉药及其应用》（1893）是第一个真正意义的麻醉学教科书 确保麻醉作为英国所有医学院的课程 1908年发明了一种麻醉的重要器具“气道开通器”;其他吸入麻醉药 氯乙烷曾作为表面麻醉药 乙烯（1923）需要高浓度且有爆炸性，难闻的气味 环丙烷（1929） 三氯乙烯（二战时）：遇钠石灰分解并释放光气;1956年——氟烷(halothane) 1959年——甲氧氟烷(methoxyflurane) 1972年——安氟醚(enflurane) 1981年——异氟醚(isoflurane) 1990年——七氟醚(sevoflurane) 1992年——地氟醚(desflurane) ; 2、静脉麻醉药 环己巴比妥——1932 硫喷妥钠 (thiopental sodium) ——1934 甲乙炔巴比妥（美索比妥，metho hexital）——1957 地西泮（diazepam)——1965 氯胺酮 (ketamine)——1970 依托咪酯 (etomidate) ——1972 咪达唑仑 (midazolam) ——1976 丙泊酚 (propofol) ——1983; 3、麻醉性镇痛药 吗啡 (morphine)——1803 哌替定（度冷丁，dolantin)——1939 芬太尼 （fentanyl）——1960 舒芬太尼 (sufentanil) ——1974 阿芬太尼 (alfentanil)——1976 瑞芬太尼（remifentanil）——1991;筒箭毒碱（tubocurarine）——1942 加拉碘胺（三碘季铵酚，gallamine）——1948 氨酰胆碱（hoxacarbocholine） 琥珀胆碱（succinylcholin，scoline)——1949 潘库溴铵 (巴活龙，pancuronium) 阿曲库铵 (卡肌宁，atracurium) 维库溴铵 (vecuronium) 米库氯铵 (mivacurium) 罗库溴铵 (rocuronium) 顺式阿曲库铵（cisatracurium）; 5、局部麻醉药 可卡因（cocaine）——1884（carlkoller） 普鲁卡因（procaine）——1904