第五章 四诊的.ppt

第五章 四诊;望诊; 望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等以收集病情资料的诊察方法。;　望 诊 内 容;必形于诸外;1; 广义：是人体生命活动总的 外在表现。 ;得 神 ;得神;少神;失神;是重危病人出现精神突然暂时“好转”的虚假表现。;二、望色;（一）常色;（二）病色;2、五色主病;（1）青;（2）赤;（3）黄;（4）白;（5）黑;三、望形;2.胖瘦;四、望态; 适用于3岁以下小儿。 指纹的部位：从虎口沿食指内侧（桡侧）所显现的脉络（浅表静脉）； ;以食指三指节分风、气、命三关，食指根（连掌）的 第一指节为风关， 第二指节为气关， 第三指节为命关。;诊察指纹的方法： 家长抱患儿于光线充足处； 医生一手捏住小儿食指，用另一手的拇指桡侧，从命关到风关，用力适中地反复推按。;辨证纲领： 浮沉分表里 红紫辨寒热 淡滞定虚实 三关测轻重;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。;望舌注意事项：; 新生儿舌红无苔， 哺乳期婴儿乳白苔均属正常。 进食药物或某些食物会影响舌苔。 黑：橄榄、乌梅、铁剂 青：青黛 白：牛奶、豆浆 黄：橘子、蛋黄 ;舌根;正常舌象;病舌及主病;（1）望舌色;红舌：较淡红舌深;绛舌：甚于红舌;青紫舌：主气血不畅 ;（2）望舌形;胖舌：主虚、湿;瘦舌;③芒刺：主热证;④齿印：主脾虚湿盛;2．望舌苔 ;①望苔色：;黄苔：主里证、热证;灰黑苔：主里热、里寒之重证;②望苔质;润燥苔：反映津液存亡;腐腻苔：反映湿浊情况;望舌的意义;第二节 闻诊; 一、听声音 ; 一、听声音 ; 一、听声音 ; 二、嗅气味; 问诊，是医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问，了解疾病的起始、发展及治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。 ; 十问歌; 一、问寒热; 一、问寒热; 恶寒发热??????;1、表证辨汗;2、里证辨汗;3、局部辨汗;新病疼痛，痛势剧烈，持续不解而拒按——实证。 久病疼痛，痛势较轻，时痛时止而喜按——虚证。??;2、疼痛部位;临床：分经论治;（2）四肢痛（多见于痹证）： ; 四、问饮食口味; 四、问饮食口味;生理：卫气昼行阳经、阳气盛则寤 卫气夜入阴经、阴气盛则寐 病理：失眠——阳不入阴（阳盛阴虚） 嗜睡——阳不出表（阴盛阳虚） ; 六、问二便;⒉ 问大便;⒉ 问大便; 七、问小儿及妇女; 七、问小儿及妇女; 月经产生的机理;肾气－天癸－冲任－胞宫的作用机制;月经病问诊内容： 初潮、末次月经、绝经年龄、月经周期、 行经天数、经量、经色、经质以及有无痛经、 闭经等情况。;月经记录格式： ;月经病： ; 带 下; 注意：; 切诊, 包括脉诊和按诊，是医生用 手对病人体表某些部位进行触摸按压 的检查方法。 ;学习要求; 脉 诊; 脉 诊; 三部九候法 《内经·素问》 ;仲景三部诊法 寸口脉（桡动脉） —候脏腑病变 人迎（颈总动脉） —侯胃气 趺阳???（足背动脉） —候胃气 注：后加：太溪脉（内踝上动脉）—候肾气 ;寸口诊法： 寸口脉象能反映五脏六腑的病变。　; 脉 诊;布指; 举 — 触