第八章x-刀的.ppt

第八章 X（r）-刀的基本设备和物理原理;一、有关名词 二、历史发展 三、r－刀工作原理 四、X(γ)刀的基本设备 五、X刀治疗计划的设计 六、 X－刀系统评价 七、 X（r）-刀剂量学特点 八、X－刀的适应症 ;一、有关名词 1、放射手术（Radiosurgeny）：小野、集束、单次、大剂量 2、立体定向：采用现有的影像技术如 CT、MRI、DSA借助计算机等特殊软件，得到病变在体内精确空间位置的一种技术。 3、立体定向放射手术（SRS）：利用立体定向技术进行病变位的，用小野、集束、单次大剂量进行照射颅内靶点的一种治疗。;4、立体定向放射治疗（SRT）：利用立体定向技术进行病变部位的，用小野、集束、分次（小剂量）进行病变组织的照射（4-8次）。 5、立体定向放射神经外科（SRNS）：应用立体定向技术，将大剂量高能物理射线或同位素载体高精度，一次或几次限制性照射或 植入到所设定的颅内靶点上，使该靶点不论良性还是恶性组织受到不可逆性损毁，又能保证靶点边缘 及其周围所接受的 剂量锐减性分布。研究立体定向技术与高能放射源相互 关系及其临床应用的学科→ SRNS。 ;6、r－刀：凡以产生r线的钴-60为能源来实施SRS的就称为r-刀。 7、X－刀：以产生X射线的医用直线加速器为放射源，将定位、定向和加速器等多系统置于同一中心为工作基点的等中心直线加速器以所实施的SRNS简移为X－刀。 ;二、历史发展 1949年，Leksell首先提出放射外科学（Radiosurgeny）的理论、设想利用立体定向技术→ 大剂量的高能质子束→ 一次性摧毁靶点组织。 1951年，Leksell→回旋加加速器→精神病患者→内囊前支损毁术→手术达到预期效果。 ;1955年，Leksell同Hemer用X射线→治疗脑功能性疾病→Stereotactic Radiosurgery,随后通过几年的探索，通过动物实验，鼠、兔 、羊 等CNS。 1968年，在不同专业学者的合作下，在瑞典研制成功世界第一台以钴-60 作为放射源的装置－r－刀。 1972年，Steiner,leksell首次用r－刀治疗脑动、静脉畸 形（AVM）获得成功。 1974年，恶痛病人21列，r－刀与质子束所致毁损灶 ，并提出了准 阈剂量为130GY。 从此以后r－刀先后用于治疗神经外科的多种疾病。 ;三、r－刀工作原理：将多个放射源（目前201个）定向静止性地照射到一点上，虽然每一个放射源射出的剂量很小，但定向集中至一点之后，使该点所接收到的放射线剂量因获得积累而明显增加，从而达到治疗的目的，同时又不会损伤该点周围的正常结构。 ;X（r）射线立体定向治疗的实现方式： r－刀：201个60Co源、活 度为1.11TBq (30ci) 源到→焦点的距离为39.5cm 焦点平面处射野直径4mm、 8mm、 14mm、 18mm 我国奥沃(OUR)公司创造了中国模式，在我国多家医院安装。;X－刀：加速器单平面旋转形成的空间剂量分布较差 A：目前STS(SRT)通常采用4－12个非共面小野绕等中心旋转达到r－刀集束照射的同样的剂理分布。每个旋转代表治疗床一个位置，即治疗床固定于不同位置，加速器绕其旋转一定角度，病变（靶区）中心一般位于旋转中心（等中心）位置。 缺点：每次（旋转）治疗结束后，必须进入治疗室，变换治疗床的位置，摆位时间和治疗时间加长。 B：动态旋转治疗：大大缩短摆位时间和治疗时间，靠机架和治疗床在出束（照射）过程中的联合运动。实现非共面的一连续照射。; ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;四、γ刀的基本设备 γ刀主要由六部分组成 1、辐射装置 2、头盔 3、冶疗床 4、液压系统 5、控制台 6．计算机治疗计划系统;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;五、X刀治疗计划的设计 1 信息获取 2 等中心数量和位置的确定 3 准直器直径的选择 4 非共面弧的选择 5 计划核查;2、FSRT：立体定向分次放射治疗（Fraetienaeted StereotactieRadiotherapy） ;六、X－刀系统评价 许多优点（SRS）：①无须开颅；②安全可靠：无常规手术引起的大出血、术后血肿，脑水肿、颅内感染以及重要功能结构损伤；③不全麻、不存在麻醉意外；④对一些危险部位的病变，如脑干或深部病变，显