细菌感染-医实摩培训.ppt

细菌感染;;;　二、流行病学;;　三、病理解剖特点;若波及病灶血管，可引起肠出血，若侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔。第4周溃疡逐渐愈合，不留瘢痕。此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润，巨噬细胞有强大吞噬能力，可见胞质内含有吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为“伤寒细胞”，是本病的特征性病变。若伤寒细胞聚积成团，则称为“伤寒小结”。少数患者痊愈后伤寒杆菌仍可在胆囊中继续繁殖而成为慢性带菌者。心脏、肾等脏器也有轻重不一的中毒性病变。;　四、临床表现;;五、实验室检查;　2.细菌学检查;3.肥达试验;;;;第二节　细菌性痢疾;;二、流行病学;三、病理解剖;四、临床表现;;五、鉴别诊断;;;;;;第三节　霍　乱;;二、流行病学;　三、病理生理;;;　四、临床表现;;;2.脱水期;;;五、诊断;3.实验室检查;;;　六、治疗：补液疗法及病原治疗;1.静脉补液法　　静脉补液可采用5：4：1溶液，即每升液体含氯化钠5g，碳酸氢钠4g和氯化钾1g，另加50%葡萄糖20ml；或用3：2：1溶液，即5%葡萄糖3份、生理盐水2份、1.4%碳酸氢钠液1份或1/6mol/L乳酸钠液1份。输液量与速度应根据病人失水程度、血压、脉搏、尿量和血细胞比容而定，严重者开始每分钟可达50～100ml，24小时总入量按轻、中、重分别给3000～4000、4000～8000、8000～12000ml。小儿补液量按年龄、体重计算，一般轻、中度脱水以100～180ml/kg·24小时计。快速输液过程中应防止发生心功能不全和肺水肿。;2.口服补液法;;　3.病原治疗;;;第四节　流行性脑脊髓膜炎;;;二、流行病学;三、发病机制;四、临床表现;;　五、诊断;　六、治疗;;第五节　感染性休克;感 染 性 休 克;;;;;;;;;;;;MODS;;;;　三、临床表现;;;;　四、治疗：抗休克治疗原则;;;;（2）抗休克治疗　　①补充血容量：补充血容量是治疗抢救休克最基本而重要的手段之一。　　②纠正酸中毒：休克时都有酸中毒，合并高热时更严重。一般采用4%～5%碳酸氢钠，用量为轻度休克400ml/d，重症休克600～900ml/d，可根据血液pH值的变化来加以调整用量。三羟甲基氨基甲烷（THAM）易透入细胞内，有利于细胞内酸中毒的纠正，具有不含钠离子和渗透性利尿等作用，适用于需限钠的患者。常用量3.63%THAM 0.6ml/kg可提高CO2CP1vol%。 ③防治微循环淤滞，防止血小板和红细胞的凝集，血管活性药物的应用(丹参、多巴胺等)。;;谢 谢 大 家