老年人健康管的理服务规范.ppt

弋阳县人民医院重症医学科（ICU） 张满良;老年界定;全国人口老龄化情况;中国人口老龄化的特点;人口老龄化问题的解决策略 ;健康老龄化;中国老年人健康十项标准 ;老年人进行健康管理的必要性;政策背景;主要工作任务;服 务 对 象;辖区内65岁及以上常住居民。;老年人健康管理服务重点人群;每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等。 （一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。补助标准5元/人 主要是填写老年人生活自理能力评估表 ;慢性病危险因素 ; （二）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和活动能力等进行粗测判断。补助标准8元/人.次 ;老年人活动能力; 老年人的活动量： 根据老年人生理特点，适合老年人运动的项目应是动作缓慢柔和，能使全身得到活动，活动量易于调节又简便易学，以低、中等强度的有氧运动为主。具体项目包括步行、慢跑、游泳、太极拳等。大量科学研究表明，只要采取有规律，且适合自己的运动方式，无论从何时开始运动都对身体有益。因此，老年人只要科学锻炼，就能达到健身祛病、益寿延年的目的。; 老年人的活动量： 可消耗355kJ能量的活动有： 1、体操20~30min、沐浴20~30min、扫除20min、投球10min、洗衣服50min、爬楼梯5~10min 2、跳绳10~15min、跑步10~15min、读书6h、写作40~50min、游泳5min;（三）辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检查检测。总补助标准109元/人. （四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。 1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2、对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 3、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。 4、告知或预约下一次健康管理服务的时间。 ;健康生活方式 ;健康的生命首先取决于自己。 世界卫生组织（WHO）曾向世界宣布，个人的健康和寿命60%取决于自已，15%取决于遗传，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候影响；而在取决于个人的因素中，生活方式是主要因素。良好的生活方式可以促进人体的健康，反之，则会危害人体的健康。  ;健康生活方式“八注意”;预防接种;骨质疏松症;危险因素 年龄、性别、遗传：女性绝经期后多见，男性65岁后发病多见。遗传因素决定个人的峰值骨量和骨骼大小，峰值骨量越高，骨骼越重，到老年发生骨质疏松的危险性就越小。体形瘦小的人，峰值骨量也低于正常人，发生骨质疏松的危险性就明显高于其他体形的人。不同人种发病率也不同，白种人高于黄种人，黑人最少。家族中患本病较多者，本人患病的危险性增高。 内分泌影响：老年人由于性功能下降，抑制骨吸收和促进骨形成的性激素水平明显降低，尤其是绝经后的女性。 ;危险因素 营养：老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，进食少，多有营养缺乏，使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足。 活动：老年人户外运动减少，缺少阳光照射，尤其是长期卧床的老年人，骨骼缺乏负重及肌活动等的刺激，使成骨细胞缺乏足够机械应力刺激，活性降低，而破骨细胞的活性增高，导致骨质脱钙，造成废用性骨质疏松。 生活方式：过度饮酒、大量吸烟、饮咖啡和浓茶等，均使尿钙增加，骨吸收增加。 药物因素：长期使用类固醇类激素、甲状腺素、肝素、等，均可影响钙的吸收，尿钙排泄增加，促进骨量丢失。;骨质疏松的治疗目前尚无特殊方法，发病之后很难使骨 组织微细结构完全修复。因此，治疗的最好方法是加强 预防。 预防的三要素是： 鼓励运动：运动是增加骨密度、降低骨丢失的重要措施，尤其是户外活动和日光浴。老年人要坚持每周3~4次的锻炼，每次不少于30~60min。 合理营养：指导老年人多食含钙高的食物，每日至少需要钙800mg。含钙高的食物有奶制品、海产品、深绿色蔬菜、核桃、花生、大豆制品等。由于中国人肠道缺乏乳酸酶者较多，喝牛奶后可有产气、腹胀、腹泻等不适。这类老年人可饮用酸奶。此外要鼓励老年人多吃鱼类，因其含有丰富的钙和维生素D，有利于钙的吸收。同时注意食物搭配，如豆腐不予菠菜同时烹饪，避免钙与草酸结合形成不溶的草酸钙。 ; 指导钙剂的服用：选用可咀嚼的钙制剂，以促进吸收。常用的钙剂，可分为无极钙和有机钙两类。无机钙（