耳鼻喉科体检的操作规范2013v1.0.pdfVIP

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耳鼻喉科体检操作规范 一、检查项目: 耳部:外耳、乳突、外耳道、中耳、听力 鼻部:外鼻、鼻前庭、鼻腔、嗅觉、副鼻窦 咽喉部:口咽部、鼻咽部、喉部 二、 操作规范: (一)耳部: (1)外耳检查: 观察耳廓的外形、大小、位置、对称性,有无发育畸形、 有无小耳、低垂耳、附耳,耳廓有无红肿、外伤疤痕、结节、有 无牵拉痛、耳前瘘管口等。 (2)乳突检查: 观察耳廓后方皮肤有无红肿,乳突区有无压痛,有无瘘管 及瘢痕。 (3)外耳道检查: 观察有无炎症、疖肿、溢脓、耵聍或异物堵塞等。 (4)中耳检查: 观察鼓膜色泽,有无充血、肿胀、外凸、内陷,是否穿孔, 有无溢脓等,鼓膜大穿孔者,注意观察鼓室内有无肉芽或息肉。 (5)听力:用音叉试验检查。 (二)鼻部: (1)外鼻检查: 观察外鼻皮肤有无红肿、破溃、新生物,外鼻有无畸形、压 痛等 (2)鼻前庭检查: 以左手示指及中指按住患者额部,拇指将鼻尖推向后上方, 注意鼻毛多少、有无脓痂、皮肤有无红肿、溃烂、皲裂等。 (3)鼻腔检查: 前鼻镜检查法——注意呼吸畅通度,鼻腔有无溃疡、异常组 织(肿瘤、息肉),鼻甲大小,黏膜颜色(苍白、淡红、暗红) 和湿润度,有无干痂或分泌物(量、质、位置),中隔有无偏曲 (机械性)。 后鼻镜检查法:必要时使用。 (4)副鼻窦检查: 各鼻窦区压痛的检查方法: 上颌窦:检查者双手固定于受检者两侧耳后,将拇指分置于 左右颧骨部向后按压,询问受检者两侧压痛有无区别,也可用右 手中指指腹叩击颧部,并询问有无叩击痛。 额窦:一手扶持受检者枕部,用另一拇指或食指置于眼眶上 缘内侧,用力向后上方按压,询问有无压痛,两侧有无差别。也 可用中指叩击该区,询问有无叩击痛。 筛窦:双手固定于受检者两耳后,双手拇指分别置于鼻根部 与眼内眦之间,向后方按压,询问有无压痛。 (5)嗅觉:必要时检查。 (三)咽喉部: (1)口咽部:令受检者张口。在检查咽部以前,用压舌板 牵开颊部。注意:悬雍垂、软腭、腭弓有无不对称和有无溃疡、 麻痹等。扁桃体的大小、活动度、表面颜色、有无白膜、隐窝口 有无栓子或脓性分泌物。咽后壁淋巴滤泡是否增生、形状和色泽, 咽侧索有无增厚等。其他如充血、分泌物、假膜形成、肿胀、浸 润、肿瘤以及异物等,均应随时注意。 (2)鼻咽部:使用后鼻镜检查 (3)喉部:使用间接喉镜检查

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