耳鼻喉科常见的感染性疾病的诊治进展.pptVIP

耳鼻喉科常见感染性疾病的诊治进展;目录;耳鼻喉科常见疾病有咽炎、扁桃体炎、喉炎、会厌炎、中耳炎、鼻窦炎等 急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性咽炎和急性扁桃体炎是耳鼻喉科最常见的感染性疾病;;全球范围，急性中耳炎发病率高;中耳炎易导致听力障碍，每1万人中约有30.82人 中耳炎导致听力障碍被定义为＞25分贝永久性听力丧失;1、 Cunningham M,et al. Future Microbiol.?2012 Jun;7(6):733-53 2、Pichichero ME.Pediatr Clin North Am. 2013 Apr;60(2):391-407 3、贾辅忠等,感染病学.江苏科学技术出版社.第1版.2010:760 ;1、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组.中华耳鼻喉头颈外科杂志2013.48(2):5 ;急性中耳炎的临床表现及诊断;目前的诊断主要基于对鼓膜病变的诊断1 鼓气耳镜在诊断急性中耳炎中起决定性作用2 当使用鼓气耳镜和(或)鼓室导抗测试未发现中???渗出 或积液时,不应诊断为AOM1 鼓膜膨胀或鼓膜不透明、发红、发黄或暗淡、存在积液可作为急性中耳炎的经验诊断1;急性中耳炎病原学的特点：最常见的致病菌为肺炎链球菌，检出率约37% 其他常见致病菌为流感嗜血杆菌24%、卡他莫拉菌1.4%,肺炎衣原体0.7%;肺炎链球菌在急性中耳炎的检出率呈上升趋势;目前急性中耳炎对常见致病菌(如肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等)对青霉素，阿莫西林/克拉维酸耐药严重;2005-2010年我国耐药监测分析：PNSP显著增加;肺炎链球菌对常用二，三代类头孢类耐药严重;莫西沙星广谱强效覆盖急性中耳炎常见致病菌;确诊为AOM,应给予适当的抗生素治疗，选择适合的抗生素对治疗急性中耳炎是至关重要;;全球鼻窦炎发病率高;急性鼻窦炎严重影响生活质量;蔡柏蔷等，中国协和医科大学出版社.2011 :818. 贾辅忠等,感染病学.江苏科学技术出版社.第1版.2010:761-762. Brook I. Pediatr Clin North Am.?2013 Apr;60(2):409-24. ?;鼻窦窦口阻塞、纤毛功能和鼻分泌物的性质三个因素异常将导致急性鼻窦炎。 ;急性鼻窦炎(ARS)成人诊断,突然发作时具有以下两个或更多症状：;急性鼻窦炎主要的病原学特点;急性鼻-鼻窦炎的主要致病菌特点;肺炎链球菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药逐年增加;氟喹诺酮类对急性鼻窦炎致病菌保持良好的抗菌活性;鼻窦炎抗菌治疗需遵循规范化流程;;年份;1、 Fokkens WJ,et al.Rhinol Suppl. 2012 Mar(23): 1-298.;;1、贾辅忠等,感染病学.江苏科学技术出版社.第1版.2010:761 2、Chiappini E,et al. Clin Ther.?2011 Jan;33(1):48-58. 3、 Gavriel H, et al.Medicine (Baltimore). 2008 Jan;87(1):33-6. ;急性咽炎、扁桃体炎可引起诸多并发症;急性咽炎，扁桃体炎的临床症状与常见致病菌的关系;GABS扁桃体咽炎的临床表现;A族链球菌(GABHS)是扁桃体咽炎的主要致病菌，约为82.1%，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等也较常见。;A族链球菌(GABS)是咽炎最主要致病菌;急性咽炎，扁桃体炎的诊治流程;急性咽炎，扁桃体炎使用抗菌治疗指征标准;A族链球菌咽炎(GBAS)给药方案;由于产A组链球菌β-内酰胺酶菌的增加,过去50年,青霉素治疗扁桃体咽炎失败率从7%上升到40%。;大环内酯类是治疗扁桃体咽炎的另一选择,但研究显示增加大环内酯类使用会增加A族链球菌耐药;莫西沙星广谱覆盖扁桃体炎，咽炎常见的致病菌;小 结;莫西沙星片剂的优势;国内外抗菌药物给药途径的差异：片剂vs.针剂