耳鼻喉科病历的书写和要求.pdf

医学生 耳鼻喉科病历书写和要求 ??文字表述：耳鼻喉科病历 　　??植∈? 　　?┒?坎∈? 　　（?┒?矗翰课弧⑿灾省⒊潭取? 　　（?┒??菏奔洌ǔ中?浴⒓湫P裕??慷龋ū扔髂持稚?簦?? 　　（?┒??和环⑿浴⒔?行裕?潭取? 　　（?┭Ｔ危浩捣ⅰ⑴挤ⅲ?⒆魇庇形薅裥摹⑴煌隆⒍?谡吐?小⒉教?斐！⒄玖⒉晃燃捌淝愕? 方向。 　　（?┓置谖铮菏奔洌ǔ中?浴⒓湫P裕??灾剩ㄅ?浴⒀P浴⒄骋盒裕??浚??兜取? 　　?┍遣坎∈? 　　（?┍侨?撼中?浴⒓湫P浴⒔惶嫘浴? 　　（?┓置谖铮盒灾剩ㄅ?浴⒄骋盒浴⑺??⒀P浴⒏绅瑁??潭龋ㄉ佟⒅小⒍啵??胩逦坏墓? 系。 　　（?┬峋酰杭跬恕⑸ナА⒁斐！? 　　（?┍浅鲅#浩捣ⅰ⑴挤ⅲ?看纬鲅A俊? 　　（?┯形薇遣客馍恕⒊鲅!⒅渍秃凸钦邸? 　　?┭屎聿坎∈? 　　（?┯形扪屎硖弁础⒏稍锊皇省⒁煳镒枞?⑼萄世?选⑹澄锓盗鞯取?　　（?┯形奚?羲谎? 、发音障碍。 　　??n?萍觳? 　　?┒? 　　（?┒?#河形藁?巍⒃龊瘛⒑熘住⑶Ｒ?矗??劣形扪雇矗??蠊凳欠裣?В??V芪в形? 瘘管。 　　（?┩舛?溃河形揆赳魉ㄈ?⒚咕?⒁煳铩⒑熘住⒎置谖锘蛐律?铩? 　　（?┕哪ぃ汗哪せ疃?榭觯?形蕹溲!⒅渍汀⒒熳恰⒃龊瘛⑽?酢⒐氖一?河啊?毯邸⑷庋俊? 穿孔（大小、部位），脓液性质，中耳腔有无肉芽、胆脂瘤。 　　（?┤橥唬河形藓熘住⒀雇础⒉ǘ???堋?毯邸? 　　（注：耳科患者另附听力检查，鼓膜病变需绘图说明。） 　　?┍? 　　（?┩獗牵河形藁?巍⒀雇础⒑熘住? 　　（?┍乔巴ィ罕敲ǚ植记榭觯?形薮ネ础?苤住⒚永谩Ⅰ淞选⒔狃琛? 　　（?┍羌祝河形蕹溲!⑺?住⒉园住⒎屎瘛⒏稍铩⑽?鹾拖⑷庋?洹? 　　（?┍堑溃河形夼б海ㄌ逦灰?髑榭觯?⒄骋骸?杵ぁ⑾⑷狻⑿律?铩? 　　（?┍侵懈簦河形奁??⒓?⑨眨?衬び形廾永谩⒊鲅;虼┛准捌洳课弧? 　　?┭? 　　（?┍茄什浚赫衬び形蕹溲!⒋植凇⒔?蟆⒗Ｑ瘛⑿律?铮?傺?宕笮　? 　　（?┛谘什浚? 　　软腭：有无水肿、麻痹、下塌、悬壅垂偏斜、溃疡。 　　前后腭弓：有无充血、肿胀、溃疡、隆起、伪膜、新生物。 　　咽后壁：有无肿胀、淋巴滤泡、溃疡、干燥、干痂，咽侧索有无肥厚。　　会厌：类型，有无红 肿、新生物。 　　梨状窝：有无新生物、积液。 　　室带（假声带）：有无红肿、增厚。 　　声带：运动是否对称，有无闭合不良、充血、水肿、新生物。 　　杓状软骨：运动情况，有无红肿、糜烂、新生物。 　　（注：声带病变需绘图说明。） 　　?┚辈考傲馨徒? 　　注意颈部及喉外部甲状软骨及环状软骨的外形，有无增厚、肿胀、压痛，吞咽时喉部情况，左右 推动喉部时有无摩擦音。颈部淋巴结有无肿大（大小、数目、硬度，散在或融合），有无压痛及粘连 。 ?如需查看完整（带图片的资料请登陆医学生家园站点） 耳鼻喉科病历书写和要求? 口腔科病历书写和要求? 皮肤科病历书写和要求? 中医科病历书写和要求? 康复医学科病历书写和要求? 病程记录书写要求? 体温单书写要求? 医嘱单书写要求? 临床护理记录单书写要求? 责任制护理病历书写和要求? 健康网