肺炎_《儿科训魔》精品课件(华西8年制).ppt

肺 炎 (Pneumonia);定义;支气管肺炎(bronchopneumonia);病因;病理;病理生理;;临床表现;重型肺炎;并发症;脓气胸;1. 细菌培养；2. 病毒病原特异性抗体检测 ，急性期的分离和鉴别；3. 其他病原体的分离培养；4. 病原特异性抗原检测；5. 特异性IgM；6. PCR或特异性基因探测病原体DNA；7. 其他，冷凝集试验。;1. 白细胞检查，核左移；2. 四唑氮 蓝试验(NBT)；3. C反应蛋白(CRP)。;; (一) 一般治疗 (二) 病原治疗 抗生素使用原则 根据不同菌种选择药物：肺炎链球菌首选青霉素。耐药金葡菌选新型青霉素、先锋、万古霉素等。不耐药的葡萄球菌可用大剂量青霉素。流感杆菌、大肠杆菌选氨苄青霉素、林可霉素、头孢Ⅱ、Ⅲ代。支原体、衣原体选大环内脂类抗生素。;用药至体温正常后5-7日，临床症状、体征基本消失后3天。葡萄球菌肺炎于体温正常后继续用药2周，总疗程6周以上。支原体肺炎至少2-3周。;(三) 对症治疗1. 氧疗：2. 保持呼吸道通畅：3. 心力衰竭的治疗：除镇静给氧外，应增强 心肌收缩力，使用快速类洋地黄制剂。; 4. 腹胀的治疗； 5. 感染性休克、脑水肿、呼衰的治疗； 6. 纠正水电解质酸碱失衡；肺炎输液每天每公斤体重60-80ml 1/4-1/5张含钠液。 (四) 糖皮质激素的应用、适应征。 (五) 并存症和并发症的治疗。;几种不同病原体肺炎; 1. 呼吸道细胞病毒肺炎： 多见于2岁以内，尤其是2-6个月婴儿。 因广泛毛细支气管炎症导致气道狭窄。 低-中度发热，喘憋及肺部多量哮呜突出，有时呼吸音降低，肺底有细湿鸣。 临床上有两种表现形式：毛细支气管炎、间质性肺炎。; 胸部X-线： 随访 继发喘息发病率较高2.腺病毒肺炎：  多见于6个月-2岁小儿。 因气管、支气管上皮广泛坏死致气道管腔闭塞。; 急起稽留高热、频咳、阵咳、喘憋、呼吸困难、肺部体征在发热4-5日后始出现罗音。 肺部体征不明显时其X-线可有改变。 胸-X线，肺气肿，大小不等的片状阴影等吸收缓慢。; 1. 凝固酶阳性的金葡菌毒力最强。 2. 肺部广泛性、出血性、坏死性、多发性小脓肿。 3. 起病急、病情重、进展快、弛张热、中毒症状重，常见皮疹。 4. 肺部病变具有多变、易变特点。 5. 易出现并发症。;1、多见于年长儿，但婴幼儿感染率亦有增高。2、刺激性咳嗽为突出表现，肺部体征不明显。3、中毒症状不重，但可同时累及多个系统。4、X-线有4种改变。