胸主动脉瘤的.ppt

胸主动脉瘤和主动脉夹层的外科治疗;主动脉疾病;;概况;胸主动脉瘤;;病因;临床表现;诊断;诊断手段;胸部MRI 血流变化;CTA－－最清楚、可靠，条件比较高（16排);CTA三维重建;心脏超声－－主动脉瓣;主动脉夹层  Aortic Dissection;概况;病因;病理及发病机制;;早期死亡的主要原因： 动脉破裂 冠状动脉扭曲、断裂 主动脉瓣环扩大、关闭不全;;分型;DeBakey 分型;主动脉夹层的临床表现 ;;3、夹层影响各器官的表现 ;神经系统：昏迷、截瘫、声音嘶哑等 消化系统：剧烈腹痛、恶心呕吐、吞咽困难、肝功损害、血便等 泌尿系统：腰痛、血尿、肾功能衰竭、肾性高血压 呼吸系统：胸腔积血、胸痛、咳嗽、呼吸困难、咯血等 ;慢性主动脉夹层 ;诊断;;;;;5. 磁共振（MRI） 对假腔内的血流速度和血栓有很强的分辨力 测量的精确性不如增强CT 确定破裂口的准确性不如主动脉造影;特别需要和主??脉夹层鉴别的主要疾病;急性主动脉夹层的治疗;立即手术的指证;外科治疗进展;手术方案的选择 ;常见的手术方式;;改良“象鼻”技术 －－杂交手术 远端降主动脉放置内支架;Bentall手术－－主动脉瓣病变 应用带瓣管道置换升主动脉和主动脉瓣，并移植冠状动脉;主动脉腔内隔离术－－内支架 ; 结语