诊断学 绪论的.ppt

诊 断 学 绪 论 ;诊断学的概念;疾病的诊断－按疾病特征识别疾病的过程 疾病的特征－疾病的发生、发展和消失 过程中所具的特殊症状、体征和其他表现（实验室及特殊检查）; 是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科 通过对疾病的症状、体征及其他表现的 识别与分析来判断疾病程序和方法; 重要性？;诊断学的内容;诊断学的内容;体 格 检 查 视 频;诊断学的内容;问诊、查体的作用?; 临 床 诊 断（Clinical Diagnosis);临 床 诊 断;（二）如何作出完整诊断;（三）如何进行临床诊断;1.祖国医学 2.西方医学 3.近代医学;诊断学的学习方法（与基础课不同) ;诊断学的学习方法（与基础课不同);（三）熟悉诊断疾病步骤，了解自己的 作用，理论联系实际学习;分析资料;具体要求 ;（四）掌握心电图、超声波指征、结果解释 （五）书写病历、整理资料、规范化记录 （六）诊断疾病的步骤、临床思维方法，学 习诊断疾病，制定计划，动态观查;教改的设想与实践; 分段教学：第一阶段7周；第二阶段17周 第三阶段11周 加强实践，培养能力 SP教学 考试方法的改进： 平时成绩50％：教师30％；SP 20％ 年末考试50％：笔试35％；录像片15％;;问 诊 视 频;重 要 性 ;入门，最基本的实践活动，提供疾病的重要线索 提出初步诊断 可以早期诊断，甚至直接诊断 确定体检、化验特检的重点或方向一有的放矢;B. 良好的医患关系 Exsist．Concern．Interest．Sympath C. 开始了治疗 Seeds Of future therapy are sown during history taking; 问诊的重要性超出了问诊本 身，理解、合作、依从性均由此 产生;问诊内容（调查提纲） ;（三）现病史（History of present illness,HPI）;病情发展与演变：主要症状的变化 新症状的出现 伴随症状：重要阴性症状也应反映 诊治经过：病名、药名、剂量、疗程… ⑦ 病后一般情况变化; 书 写 要 求;举 例;症状的来龙去脉要描述清楚 ; 3周前咳嗽加重，持续时间延长，可 至5分钟，致使患者气紧耗竭。痰变粘稠 渐有发热、畏寒，寒热往来，午后明显， 汗多但无夜间盗汗。数日后觉左胸上份钝 痛，咳嗽、深呼吸及右侧卧时加重，在当 地县医院门诊胸片谓左上肺炎，用青霉素 肌注（量不详）每日2次1周无效 ; 2周前咳嗽更频，痰量增多，每天约 50ml，色黄，发热亦渐升高伴气紧。一周 前痰中带血，继有三日咯出全血，每天约 10-20ml，气紧加重，而发热胸痛反有减 轻 患病以来患者神差，睡眠不好，食纳 大减，体重下降约6kg，大便干结，小便 黄少;主要症状可用图示说明 ;（四）过去史（Past history，PH） ;（五）系统复习（Review of system，ROS） ;（六）个人史（Personal history，PH）;（七）家族史（Family history,FH） ;The clinical-reasoning process; The use of diagnostic procedures and laboratory tests（called Tests in diagram）represent a long-loop inquiry strategy．The results are not learned by the clinician during the encounter. ; Once the diagnosis or final working hypothesis hasbeen chosen（sometimes before） the clinician alsodecides on the therapeutic（or management) plan; 再作 补充、核实;十 问 歌 ;重 要 性 ;总 结 ;五个基本要素;可分别由英语元音字母AEIOU代表;③ 询问出完整的史料，抓住重点，深入 追询， 尽量引证核实 ④ 观察病人的面容表情、姿势，注意体语 ??? 领会病人关注的问题，对疾病的看法及 对诊断、治疗的期望等;思 考 题;参 考 书 目