1.值班医师夜班处理总结doc.doc

一、发热：注意发热原因，38.0°C以下多喝温开水，38.0°C以上给予处置。瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4)?? po萘普生?0.125(1片)??p.o安痛定?2ml??im (成人)?，1.5ml??im (儿童)，消化道出血慎用。复方氨林巴比妥针??2ml??im??超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等）。 有持续高热的可静点4°C冰盐水。 二、1.腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。易蒙停?2片；黄连素?4片；氟哌酸?2粒??p.o；思密达6g??q6h（思密达6g??q6h，易蒙停?2片??q2h×2，黄连素?5片??q4h×2）整肠生?2片??tid；肠泰口服液?10ml??tid。 2.腹痛：注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。拿不准请会诊，颠茄合剂?10ml??p.o；颅痛定?60mg??im (p.o)；654-2?? 10mg??im?诺仕帕?40mg??1-2# tid或40—80mg h?或im 三、便秘:?腹部顺时针按摩。石蜡油?20ml～30ml??p.o；开塞露?20ml～40ml??纳肛（20ml/支?） 四、肠胀气：?清洁通便灌肠； 五、呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。吗丁啉?10mg??p.o；瑞琪(莫沙比利) 5mg??p.o；胃复安?10mg??im ;??可致锥体外系反应。氯丙嗪?12.5mg～25mg im；欧贝?8mg iv????枢丹注射液??2ml??im 六、降血压：脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。硝酸甘油?20mg﹢NS 40ml???微泵入?? 5ml/h～11ml/h?（避光）硝普钠?50mg﹢NS 50ml???微泵入?? 5ml/h～11ml/h??（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml???微泵入?? 3ml/h开始 七、升血压：补充血容量后可应用升压药。①?参附?20ml﹢NS 20ml??iv参附?60ml﹢NS 100ml??ivdrip②?5% GNS 50ml﹢多巴胺?40mg﹢阿拉???20mg???微泵入?,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4?次，改q2h。③?多巴胺?100mg﹢NS 50ml??微泵入??4ml/h ,??据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4?次?—血压平稳。以上也可调速静点。 八、止血（消化道出血）：三腔两囊管压迫止血，急检血型，血常规，做好输血准备。洛赛克?40mg iv；?雷尼替丁?0.3﹢10%G.S 100ml??ivdrip，立止血?1ku??im；立止血?1ku﹢NS10ml??iv；立止血?1ku﹢?NS 100ml??ivdrip；止血芳酸?0.4﹢10%G.S 250ml??ivdrip；止血芳酸?0.1﹢?NS 20 ml??iv q2h×2；止血敏?0.25～1.0﹢NS 500ml??ivdrip??. bid～tid；止血芳酸?0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml??ivdrip；止血芳酸?0.4﹢止血敏?1.0﹢5%G.S 250ml??ivdrip；安络血?10mg??im； 凝血酶?1000u～2000u﹢NS30ml??p.o； 氢氧化铝凝胶?30ml??p.o； 施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml??微泵入?? 5ml/h (小儿?4.2ml/h)； 云南白药粉1/3量+50毫升白开水，鼻饲管注入，保留2-4小时。 九、止抽搐：癫痫持续大发作注意防舌咬伤，保持呼吸道通畅，防窒息，给吸氧，给脱水药。安定10mg??iv；安定20mg﹢5%G.S 250ml??ivdrip??10～15gtt；安定100mg﹢10%G.S 500ml??ivdrip;维持12h；鲁米那?0.1??im(成人)；0.06??im?（小儿）q12h；德巴金?0.4﹢NS 50ml??微泵入；德巴金缓释片?20-30mg.kg-1.d-1?? po 十、镇静（治烦燥不安）：行头部CT检查，确定无颅内血肿及占位病变导致颅内高压危象后可对症治疗。氯丙嗪?12.5mg～25mg～50mg??im冬眠合剂?25mg（氯丙嗪25mg?﹢?异丙嗪25mg）??im