82例胸段脊膜瘤患者围手术期护理效果分析.docVIP

82例胸段脊膜瘤患者的围手术期全方位护理效果分析 摘要：目的：探讨胸段脊膜瘤患者的围手术期全方位护理效果。方法：选取2010年12月～2013年12月于我院就诊的胸段脊膜瘤患者共82例，作为本次研究的对象，对患者实施全方位的护理，包括术前、体位、引流管护理等，观察患者的护理效果。结果： 64例护理效果显著，18例有效，有效率为100%，所有患者均未出现肺部感染、皮肤压疮等并发症， 82例患者对护理效果均表示满意，并顺利出院。结论：围手术期护理对胸段脊膜瘤的患者具有十分重要的意义，它能有效地帮助患者克服恐惧、害怕等不良情绪，促使患者顺利出院，具有非常理想的效果,值得在临床上大力推广。 关键词：胸段脊膜瘤；围手术期；护理 脊膜瘤是一种常见的椎管良性肿瘤，大多起源于脊髓蛛网膜的帽状细胞和软脊膜或硬脊膜的成纤维细胞，多附着于硬脊膜而得名，肉眼下，脊膜瘤大多边界清楚，大多数长度在2～3cm间，有少数可达6～7cm，横径1～2cm。80%位于胸段，在女性中较为多见，由于脊髓内组织十分娇嫩，功能关键，损伤后不易恢复，通过手术切除胸段脊髓瘤存在一定的危险性，影响患者生活质量，因此做好围手术期间的护理十分有必要，能够对患者的康复起到促进作用[1]。 本次研究的主要目的是探讨胸段脊膜瘤患者的围手术期护理效果，选取2010年12月到2013年12月于我院就诊的胸段脊膜瘤患者共82例，作为本次研究的对象，其具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取于2010年12月～2013年12月于我院就诊的胸段脊膜瘤患者共82例做为本次研究对象，男32例，女50例，患者年龄23～75岁，平均年龄51.8岁。所有患者手术之前均有不同程度的下肢麻木、疼痛、瘫痪、行走不稳等临床症状，其中表现为下肢疼痛27例；下肢瘫痪31例，下肢麻木13例；大小便障碍11例。 1.2 护理方法 1.进院护理。患者进院之后护理人员主动热情的接待患者，协助患者办理入院相关手续，积极向患者介绍医院一般情况，消除患者心理不适感，与患者逐步建立良好的护患关系，初步向患者讲述即将进行的手术具体流程。 2.术前心理护理。由于大部分患者对于手术抱有很大的疑虑，???对于预后又比较担心。因此，充分了解患者的心理状况，主动与患者进行交谈，对患者做好心理上的护理工作，耐心为患者解说每次护理与治疗的作用和目的，关心患者生活上的需要，向患者介绍同种患者手术成功的例子，认真解答患者提出的有关手术的疑问，帮助患者树立战胜疾病的信心，促使其积极配合手术以及康复护理。 3.术前训练指导。在患者住院期间，医护人员对于患者的肢体肌力、反射、皮肤感觉以及大小便情况进行记录和观察。依照患者体格检查对肌力进行评级记录，正常肌力为V级，0级为没有任何肌肉收缩以及关节运动，I级代表只有肌肉收缩，II级代表可平移肢体，但是无法向上抬举，III级代表能够抬举，但无法抵抗重力，IV级代表肌体能够抵抗重力却没有达到正常程度。指导患者进行适当训练。 4.控制肺部感染：鼓励患者主动咳痰，护士每小时拍背一次，也可通过翻身改变患者体位，因重力作用发生改变，促使气道分泌物移动，使通气改变。增加氧运输，同时鼓励患者深呼吸，痰液从小气管到大气管，随即咳出，及时湿化气道，保持充足氧气的输入，增加肺的细胞免疫功能，从而降低肺部感染率。 5.术后体位护理。患者手术后回病房取平卧位卧床6小时，以保证充分麻醉后复苏，6小时后每2～3小时翻一次身，注意翻身时，需要保持头、颈、脊椎呈一直线轴心式翻动，以免破坏脊椎稳定性损伤脊髓。 6. 术后四肢肌力观察。对于患者四肢肌力进行观察，查看其活动障碍加重或减轻程度。在病情允许的情况下，鼓励患者积极进行四肢关节功能的活动，预防关节粘连，手术后第二天患者可以直腿抬高，具体方法为患者取平卧位，膝关节伸直，脚向上举，注意适当幅度，逐渐增加直腿抬高的次数，向单腿，后双腿，一天三次，每次3到5节拍，以后每天增加1节拍，目的是为了防止术后 HYPERLINK /shenjing_48531/ \o 医学百科：神经 神经根粘连及双 HYPERLINK /xiazhiji_107395/ \o 医学百科：下肢肌 下肢肌肉 HYPERLINK /weisuo_106133/ \o 医学百科：萎缩 萎缩及下肢深静脉血栓的形成。 7.伤口引流管护理。?手术之后保持引流管通畅，妥善固定引流管接抗返流引流袋，定时检查引流管是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。另外，保持切口敷料干燥，如发现渗血、渗液，应当及时报告医师进行更换。 8.大小便护理。对于长期留置导尿管的患者应当保持尿管通畅，妥善固定，避免滑脱，两周到三周之后，白天每4小时开一次管，晚上每6小时开一次管，使膀胱充盈，以训练膀胱，避免其