贫血的实验诊的断.ppt

（ 第二章 血液学实验诊断 ） 第三节 贫血的实验诊断 Laboratory Diagnosis of Anemia ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 贫血的实验室检查; 贫血的概念 ■ 是指在单位容积循环血液中红细胞数（RBC）、血红蛋白 （HGB）及/或红细胞比容（Hct）低于参考范围的低限 ■ 其中以HGB最为重要。男性＜120g/L ，女性＜110g/L ， 一般可认为贫血 临床常见贫血类型 （一）缺铁性贫血 （二）溶血性贫血 （三）巨幼细胞性贫血 （四）再生障碍性贫血; 贫血分类方法 1. 按进展速度及病程分类 急性贫血，慢性贫血 2. 按RBC形态分类 正细胞性, 小细胞性,大细胞性贫血 3. 按骨髓增生情况分类 增生性贫血,增生不良性贫血 4. 按贫血的程度分类 轻度贫血:男 HGB120g/L,女 HGB110g/L 中度贫血: HGB90g/L 重度贫血: HGB60g/L 极重度贫血: HGB30g/L 5. 按病因及发病机制分类 红细胞生成不足 骨髓造血障碍(再生障碍) 造血原料缺乏 (缺铁、叶酸、VB12) 红细胞破坏过多（溶血） 红细胞丢失过多（失血） ;一、贫血的关联知识 -3;（一）贫血实验室检查内容及其选择和应用 1. 诊断贫血的主要依据是HGB、RBC、Hct 2. 贫血形态学分类需借助MCV、MCH、MCHC三项平均值 3. Ret计数对鉴别贫血的基本性质有重要意义 4. 血涂片RBC形态观察对贫血的鉴别诊断有重要参考价值 5. 必要的生化学和免疫学检查，对缺铁性贫血、溶血性贫血和巨幼细胞性贫血的诊断是必不可少的 6. 骨髓细胞学检查必须严格掌握临床适应症和禁忌症;（二）贫血实验室检查和诊断程序 1. 判断有无贫血及贫血的程度 需要查HGB、RBC、Hct 三项指标得出结论 2. 对贫血的类型作出诊断 ■ 需要查MCV、MCH、MCHC、RDW四项指标，从形学上进行分类 ■ 观察血涂片RBC形态帮助对贫血从原因上进行分类 ■ 注意是否同时有其他血细胞的减少（全血细胞减少）对不同类型贫血及与其它血液病进行鉴别诊断 ■ Ret计数对贫血的基本性质进行鉴别（增生性？增生低下性？） 3. 做出贫血的明确诊断和进行鉴别诊断 ■ 在上述基础上，有目的的、选择性的做生化学和免疫学检查项目 ■ 严格掌握临床适应症和禁忌症，进行骨髓细胞学检查;三、常见贫血的实验室检查;（一）缺铁性贫血实验室检查-1 ? 什么是缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA） ■ 是指体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，从而影响血红蛋白合成所引起的一类贫血 ■ 其特点是：