转氨酶及意义的.pdf

谷丙转氨酶高怎么办肝功能检查结果分析 什么叫转氨酶(aminotransferase;transaminase)? 临床意义? 1. 概述： 转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于心肌、脑、肝、肾等动物组织。种类很多， 其中以谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOT)最为重要。前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者 是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。 GOT 以心脏中活力最大，其次为肝脏 ;GPT 则以肝脏中活力最 大，当肝脏细胞损伤时，GPT 释放到血液内，于是血液内酶活力明显地增加。在临床上测定血液中转氨酶 活力可作为诊断的指标。如测定 GPT 活力可诊断肝功能的正常与否，急性肝炎患者血清中 GPT 活力可明 显地高于正常人;而测定 GOT 活力则有助于对心脏病变的诊断，心肌梗塞时血清中 GOT 活性显示上升。 2. 临床意义： 转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等， 造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。 通常，体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶 (ALT，俗称谷丙转氨酶 )和天门冬氨酸转氨酶 (AST，俗称 谷草转氨酶)，其中尤以前者(ALT)最为常用。1%的肝脏细胞损害，可以使血中 ALT 的浓度增加1倍。因此， ALT 水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。 转氨酶高不一定都是肝炎。ALT 的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转 氨酶增高。 3. 引起转氨酶升高的常见原因： 1)肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等， 均可引起不同程度的转氨酶升高。 2)除肝脏外，体内其他脏器组织也都含有此酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑 炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、 挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。 3)因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。 4)药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。例如 生病时吃了会损伤肝脏的药物，红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛 等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。 5)正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。 6)长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。 7)另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物， 都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的 东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结 果也可能会高出正常范围。 脂肪肝症状谷丙转氨酶高的危害 谷丙转氨酶高怎么办肝功能检查结果分析 什么叫转氨酶(aminotransferase;transaminase)? 临床意义? 上海长征医院教授 缪晓辉 转自中华医学会 - 感染病学分会 大多数肝病患者都把转氨酶和肝功能相提并论，提起肝功能，马上就想到转氨酶的高低。其实这种想法是 有一定错误的，转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标，转氨酶的正常与否，并不能代表 肝功能的好坏，转氨酶的高低也不是与肝脏功能状态呈比例的。 一、肝脏有哪些功能 人体的肝脏一般在1250克左右，是一个重要的器官，人不能离开肝脏而存活。有人称肝脏为人体的“加工厂”， 这不仅不过分，而且也只表达了肝脏的一部分功能而已。肝脏的功能包括：第一，代谢功能。其中包括了 合成代谢、分解代谢和能量代谢。人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质 等各种营养物质，这些物质在胃肠内初步消化吸收后被送到肝脏，在肝脏里被分解， “由大变小”，蛋白质 变(分解)为氨基酸、脂肪分解为脂肪酸、淀粉分解为葡