食管癌吻合口的狭窄.ppt

食管癌吻合口狭窄护理查房  二十病区 唐云云;时间：2013-09-28 地点：医生办公室 参加人员： 缺席人员： 缺席人员阅后签名： 主持人：刘华 主查人：唐云云;食管癌 Esophageal carcinoma ; 食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发区之一，每年平均病死约15万人。;特点：;一.流行病学Epidemiology;男性 31.66/10万 女性 15.93/10万 占各部位癌死亡第二位 仅次于胃癌;2. 食管癌高发区;2.食管癌的病因;病 理;临床分段 颈段：入口或环状软骨下缘→胸骨柄上缘平面 胸段：分胸上、中、下三段 胸上段：胸骨柄上缘 → 气管分叉平面 胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的上半 胸下段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的下半 胸下段包括食管腹段;25cm;临床表现;早期表现;进展期表现;晚期表现;诊断;1.病史 2.食道钡餐X线检查 3.内窥镜检查 4.食管拉网检查 5.CT检查 6.超声内镜检查;食管癌术后吻合口狭窄;病情介绍;术后出现吻合口瘘，予禁食，营养支持，切口换药等治疗后好转出院，一周前患者出现进食梗阻不适，进食流质尚通畅，进食半流质后梗阻，呕吐不适，无腹胀，腹痛，无咳嗽，咳痰，无发热，为进一步诊治收住入院。目前患者精神，食欲稍差，夜间睡眠一般，大小便如常，近期较前明显消瘦 既往史：否认“肝炎，结核，伤寒”等传染病史，否认“高血压病，糖尿病，冠心病”史。“结扎”史，否认输血史，否认药物，食品过敏史。预防接种史随社会进行 ; 实验室及其它诊断性检查结果：;术前护理问题及相关因素;术前主要护理措施;术后护理问题及相关因素;术后主要护理措施; 予以“0.9%氯化钠100ml+地塞米松5mg+庆大霉素16万u”以10ml/2h口服预防感染 饮食：术后2小时可进食少量温凉流质饮食，术后第二天指导其进食半流质，并逐渐过渡到普食。进食半卧位休息半小时。鼓励进食高蛋白，高热量，高维生素饮食 ;健康指导; 患者饮食要以流质、半流质为主，逐步过渡到???食，要细嚼慢咽，选用易消化易咽下的高蛋白、高维生素类食物。 避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激 避免疲劳、充分休息，一般不宜做上半身的剧烈活动，也不要将头过于后屈或回旋 出现进食后异常不适及恶心，呕吐甚至呕血，黑便或者出现胸痛，咳嗽气促、乏力，进行性消瘦者应及时来医院检查。