骨质疏松症临的床实践指南研究现状及方法学探讨.pdf

上海中医药大学学报 第 ?? 卷 第 ? 期 ???? 年 ? 月 · ??· 专题综述 骨质疏松症临床实践指南研究现状及方法学探讨 谢雁鸣 宇文亚 廖 星 徐桂琴 王永炎 中国中医科学院中医临床基础医学研究所 （北京 ??????） 【摘 要】 从撰写的程序、内容、方法等方面总结了国内外骨质疏松症临床实践指南撰写的现状以及差 距，在此基础上对制定中医骨质疏松症临床实践指南的方法学进行了探索。认为应当借鉴循证医学的方 法，根据中医学自身特点，制定中医骨质疏松症临床实践指南。 【关键词】 临床实践指南；中医；循证医学 【中图分类号】???????????【文献标识码】?【文章编号】?????????（????）??????? 临床实践指南????????? ???????? ??????????，????，苏 指南进行重点分析研读，发现其在撰写程序和方法等方 格兰联合指南网（????）对其的定义为“系统发展起来 面已经比较规范和成熟；有关诊断、治疗和建议等的内 的说明，以帮助在特定临床情况下，对合理的卫生保健 容均有充分的真实、可靠、可重复的科学依据；同时还具 做出决策”。高质量的临床实践指南特别是循证指南，能 备适 用 性（?????????????）、灵活 性（???????????）和清 晰 性 够帮助、指导临床医生从事预防、诊断、治疗、康复、保健 （???????）等特点。具体表现如下。 和管理工作，是近年来国际上规范服务、加强服务质量 ??? 研究程序 一般而言?科学编写的临床指南可分为 管理、控制医疗费用的行之有效的做法。临床实践指南 两大类?即基于专家共识的指南?????????? ????? ?????? 的应用已逐渐成为一些国家临床质量管理工作的重要 ?????和循证指南????????? ????? ??????????。其中前者由 组成部分，其研究与应用被提上工作日程，并在许多国 于有效性和可靠性不高，多见于 ?? 世纪 ?? 年代以前的 家得到迅速的发展???。在此背景之下，全面了解国内外 指南，目前已较少在临床应用。而循证临床实践指南是 诊疗指南的研究状况和差距，探讨其方法学，对于建立 按照循证医学（????????? ????? ?????????????的研究方 科学的中医临床实践指南，无疑具有重要的指导意义。 法制定出的一组临床指导意见，是目前指南研究发展的 本课题组在撰写 《??? 西太区用于原发性骨质疏松症 主流，在我们所检索到的 ???? 年????? 年间国际上颁布 的传统医学临床实践指南》时，对骨质疏松症的临床实 的 ?? 个指南中，就有 ?? 个为循证临床实践指南。像任何 践指南进行了检索和分析，现简述如下。 科学程序一样? 制定循证临床实践指南的方法学是基于 证据的方法学?其结论?推荐意见?须有可靠的证据支持?