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第十八章;临床症状：;三、组方大法 1、驱虫药为主 ①蛔虫：使君子、苦楝根皮 ②绦虫：槟榔、南瓜子 ③钩虫：榧子 ④蛲虫：雷丸、苦楝根皮 2、配伍 ①寒者：干姜、附子、花椒 ②热者：黄柏、黄连 ③病势急而属实者：大黄、二丑 ④体弱气虚者：人参、白术 ⑤腹胀者：木香、枳壳 ;四、使用注意 1、注意饮食及服用方法。 宜在空腹时服用，尤以临睡前服用为妥，并应忌食油腻香甜之物。 2、注意用药剂量 3、注意治疗禁忌（脾胃虚弱、年老体弱、孕妇） 4、注意保胃气以善其后 5、注意中西结合，查找病原，虫卵检查;乌 梅 丸 ;组成：乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，当归四两，附子六两炮，去皮，花椒出汗四两，桂枝去皮六两，黄柏六两，黄连十六两，人参六两。 用法：上药各为末，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，纳臼中，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服十丸，食前以饮送下，一日三次。稍加至二十丸。若作汤剂，用量按病情酌定。 功用：温脏安蛔。 主治：蛔厥证。 久泻久痢属寒热错杂，正气虚弱者。 ;主治;病机分析;立法：安蛔止痛;乌梅：;如何解除厥逆？ ①辛苦酸安蛔止痛。 ②清热散寒，形成蛔虫回返肠道的条件。 ③连柏苦降，使蛔虫退出胆道。 ④调和气血，以顺接阴阳，解除厥逆。 配伍特点：以味安蛔，温清并用 ①酸苦辛并进，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”。 ②温清并用而以温为主，邪正兼顾;现代研究;作用机理;2.久泻久痢属寒热虚实错杂者;运用：;比 较;胆道蛔虫症　龙某某，突发胃脘偏右疼痛4日，呈阵发性，发时痛如刀绞，如顶如钻，坐卧不安，辗转躁烦，恶心不止，呕吐苦汁，汗出身冷，四肢厥逆，畏寒发热，白晴微黄，查：白细胞13000/mm3，中性84％，淋巴16％，剑突下偏右压痛，无明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音亢进。诊为“胆道蛔虫病”。门诊观察3日，迭进解痉、镇静、利胆、输液、抗感染等治疗，罔效。;　　诊其脉弦数，舌尖红，苔黄滑。诊为“蛔厥”。拟乌梅汤：乌梅15g，黄连9g，黄芩12g（因黄柏缺代之），炒川椒9g，细辛3g，桂枝9g，干姜9g，制附片12g（先煎1小时），党参12g，当归9g。2帖尽剂，诸症消失。继以乌梅丸3克，日2次。越5日，体力恢复，劳动如常。 　　　　　　　［重庆医药（1990;1:22）］;对蛔虫的麻醉作用　将未用驱虫药物手术直接取出十分活跃的蛔虫，分别放入摄氏37oＣ生理盐水及30％和5％的乌梅丸溶液中，2 分钟后发现，生理盐水中的蛔虫仍十分活跃，而30％药液中的蛔虫则呈静止死亡状态。5％ 药液中的蛔虫活泼性明显下降，复将30％药液中的蛔虫放入生理盐水溶液中，2～3分钟后活跃性恢复，放入10％葡萄糖溶液中则活泼性恢复更快。;胆道鞭毛虫症　一慢性胆囊炎患者，胆汁中发现人字型鞭毛虫，屡治无效，迁延9年之久。收住院后，先后以调和胃气，理气和血止痛之方药治疗未效。后改用乌梅汤加鹤虱、雷丸，服2剂后病情好转。再服原方3剂，症状完全消失，经胆汁化验检查，已无人字型鞭毛虫，病告痊愈。 　　　　［江西中医药（1960；3：24）］;久痢　某男。主诉：腹痛，少腹下坠，大便带白色粘冻八年余，反复发作，久治不愈，每当发作时，腹部下坠有便意，轻微里急后重，大便日行6～8次，粪便挟粘液色白如涕，不带血，有腥臭味，中西药治疗效果不佳。初诊时见面色苍白少华，体倦乏力，形体消瘦，口甘口粘，但饮食如常，脉缓滑无力，舌质红，苔薄黄稍腻。;　　以乌梅丸改汤剂加减治之，药物：乌梅30克，细辛3克，桂枝9克，党参30克，附子9克，川椒6克，黄柏12克，当归9克，黄连9克，干姜炭12克 ，诃子肉15克，炒扁豆30克，煅龙牡各30克。水煎服。6剂服下，腹痛下坠除，大便日行减至2～3次。原方继进10剂，大便粘液止，日行一次，粪便色黄成形。以参苓白术散加减巩固疗效，随访至今未发。;第十九章涌吐剂;一、概念：凡以涌吐药物为主组成，具有涌吐痰涎、宿食、毒物等作用，用以治疗痰厥、食积、误食毒物等证的方剂，统称为涌吐剂。属于“八法”中的“吐法”。 二、适应证： 中风、癫狂、喉痹之痰涎雍盛，痰阻喉间； 宿食停积胃脘； 误食毒物尚在胃中； 干霍乱吐泻不得等。 病情急迫而又急需吐出之证。 ;使用注意事项： 1、催吐剂作用峻猛，虽能祛邪，但易伤正，故对老弱体虚、小儿、孕妇、产后，或高血压患者、心脏病、喘促气逆者，或有各种慢性病患者、气血不足者均当慎用或禁用。 2、应用催吐剂时，须令患者避风；以防吐后体虚而易受邪感冒。 3、服催吐剂后可以手指、翎毛等刺激咽喉，引起反射性呕吐以助探吐。 4、若服???吐剂后，呕吐不止，可服用姜汁等止吐，或按